前十字靭帯断裂：小児におけるACL再建術アニメーション

前十字靭帯断裂：小児におけるACL再建術アニメーション

このアニメーションでは、小児患者に対するACL再建術を解説します。小児患者はまだ成長が完了していないため、骨端にある成長板が開いたままです。これにより骨は長さを増し、身長が伸び続けます。成長板が開いたままのため、新しいACLを再建する移植片用のソケットは、損傷や骨成長の障害を避けるために、成長板を避けて作製する必要があります。

ここでは、左膝を曲げて膝関節の内側を露出させています。まず、特別なガイドを用いて大腿骨の端にドリルを正しい角度で合わせます。いわゆる大腿骨ドリリングを行うため、ドリルピンをガイドに挿入して骨に打ち込みます。ドリル先端の刃を展開して引き戻すことで、大腿骨に内側から外側へソケットを形成します。ドリルを抜去し、青と白の縫合糸をソケットに通して後で使用できるよう脇に確保します。

次に、脛骨ドリリングと呼ばれる処置で、脛骨にソケットを作製します。特別なガイドを用いて、ドリルが成長板を避けて膝関節内の正しい位置を狙うよう調整します。ドリルピンをガイドに挿入して骨に打ち込みます。ドリル先端の刃を再び展開して引き戻し、脛骨に内側から外側へソケットを形成します。ドリルを抜去し、ソケットに黒い縫合糸を通します。

2本の縫合糸を回収し、ACLグラフトをソケットに通すために使用します。青と白の縫合糸をグラフトの上端に取り付け、大腿骨ソケットを通して引き出します。白い糸に張力を加えて、グラフトと金属ボタンを所定の位置に固定します。続いて、黒い縫合糸を用いてグラフトのもう一端を脛骨ソケットに通します。脛骨上の縫合糸に金属ボタンを装着し、膝を曲げ伸ばししてグラフトの張力を確認します。その後、膝を完全に伸ばし、縫合糸に最終的な張力を加えてグラフトと金属ボタンを固定します。これでACL再建術は完了します。