前十字靭帯断裂：オールインサイド軟部組織移植を用いたACL再建術アニメーション

前十字靭帯断裂：オールインサイド軟部組織移植を用いたACL再建術アニメーション

この手術ビデオでは、ACL断裂の治療において、軟部組織移植片を用いたオールインサイドACL再建術を示しています。移植片はさまざまな種類の組織から作ることができ、最も一般的なのはハムストリング腱や大腿四頭筋腱です。これらの移植片はそれぞれやや異なる方法で準備されますが、手術の手順は同じです。ここでは右膝を曲げて膝関節の内側を露出させています。まず、大腿骨にソケットを作成します。ドリルが膝の内側の正しい位置を狙うように、特別なガイドが使用されます。ドリルがガイドに挿入されます。ドリルが膝の内側に正しく位置したら、ドリルガイドを取り外し、ドリルスリーブを大腿骨に打ち込みます。膝関節内のドリルから小さな刃が飛び出し、ドリルを引き戻して大腿骨を内側から外側へ貫通するソケットを作ります。その後、縫合糸ループをドリルで開けたソケットに入れ、膝の前面から引き抜きます。今は邪魔にならないように結んでおきます。同じ手順を繰り返して、脛骨（すねの骨）にソケットを作ります。同じガイドを使って膝の内側の正しい位置を狙い、そこからドリルを挿入します。ドリルの先端の刃を反転させ、ドリルを引き戻して脛骨に内側から外側に向かってソケットを作ります。もう1つの縫合糸ループをドリルで開けたソケットに入れ、両方の縫合糸を膝の前面から引き抜きます。

ここでは、青と白の縫合糸が大腿骨に、黒い縫合糸が脛骨に入っています。移植片は、小さな金属ボタンを含む調節可能な縫合デバイスですでに準備されています。青と白の縫合糸ループを移植片の縫合糸にかけ、移植片を大腿骨のソケットに引き込みます。金属ボタンはソケットから引き出され、大腿骨の外側に固定されます。縫合糸にテンションをかけ、移植片をさらにソケットに引き込みます。次に、黒い縫合糸ループを移植片のもう一方の端にかけ、移植片を脛骨のソケットに引き込みます。膝を伸ばし、脛骨から出る縫合糸に小さな金属製のボタンを取り付けます。ボタンが脛骨にぴったり当たって移植片と縫合糸が固定されるまで、縫合糸を締めます。場合によっては、腱移植片を支えるために、ここにあるような平らな支持縫合糸を追加することもあります。この支持縫合糸を使用する場合は、金属ボタンの下のアンカーで骨に固定し、さらに支持します。縫合糸を締め、膝を曲げ伸ばして移植片の張りを確認します。最終的な張力をかけ、余分な縫合糸を切断します。これでACL再建は完了しました。