前十字靭帯断裂：大腿四頭筋腱グラフト採取の手技

前十字靭帯断裂 ：大腿四頭筋腱グラフト採取の手技

このビデオでは、ACL再建術に用いられる大腿四頭筋腱グラフト採取の献体を用いたデモンストレーションを紹介します。大腿四頭筋腱は、大腿の前面にある4つの大腿四頭筋を膝蓋骨に付着させています。大腿四頭筋腱の中央部分のみを切除するため、大腿四頭筋の機能は保たれます。ここでは左膝を示します。

外科医はまず、膝蓋骨の上に切開予定部位をマーキングし、メスで皮膚と軟部組織を切開します。その後、手術器具を皮下に挿入し、腱を周囲の軟部組織から剥離します。次に、カメラを用いて皮下の大腿四頭筋腱と筋肉を観察します。外科医はカメラの光を皮膚越しに上方へ照射し、腱の端をマーキングします。続いて、外科医は円形の器具を用いて移植片の幅をマーキングします。

外科医はメスを用いて腱の下端を膝蓋骨から切離します。その後、外科医はクランプで腱を把持し、移植片の下端に縫合糸を通します。縫合糸を用いて、移植片の端を大腿四頭筋ハーベスターと呼ばれる専用器具に通します。助手が膝を安定させている間、外科医は大腿四頭筋腱の端を大腿四頭筋ハーベスターに挿入し、軽く回旋させながら上方へ進めます。所望の移植片の長さに達したら、外科医は大腿四頭筋ハーベスターをゆっくり引き抜き、カッターを挿入して大腿四頭筋腱の上部を筋肉から切離します。その後、外科医は手術器具を用いて残った大腿四頭筋腱を縫合糸で閉鎖します。腱移植片は、新しいACLとして使用するために縫合糸で準備します。