前十字靭帯（ACL）断裂：ハムストリング腱採取の手技

前十字靭帯（ACL）断裂：ハムストリング腱採取の手技

このビデオは、ACL再建術で用いられるハムストリング腱採取の献体デモンストレーションです。ハムストリングスは、大腿後面に位置する3つの筋肉で構成され、協調して働きます。ハムストリング移植片は通常、他の2つの筋肉に影響を与えず、半腱様筋（セミテンディノーサス）の腱のみを採取して作成されます。特殊な症例では、外科医が2本の腱を併用する場合もあります。ここでは右膝を示しており、膝の内側が画面側を向いています。外科医はまず膝の内側を触診し、切開予定部位にマーキングを行います。場合によっては、このように脛骨前面に沿って切開を行うこともあります。このデモンストレーションでは、膝の後方に沿って切開を加えます。腱はどちらの部位からでも採取可能です。次に、外科医はメスを用いて皮膚および軟部組織を切開し、ハムストリング腱を露出させます。腱が確認されたら、外科医は腱の周囲に縫合糸をループ状にかけます。続いて、ハムストリングハーベスターと呼ばれる専用器具を腱の周囲に装着します。外科医はハーベスターを腱に沿って上方へ滑らせながら、ゆっくりと進めながら筋肉から腱を剥離します。次に、外科医は腱の遊離端を別の採取用器具に通します。外科医は器具を腱の全長に沿って滑らせ、脛骨への付着部で腱を切離します。採取した腱は縫合糸で処理され、患者の新たな前十字靭帯（ACL）として使用されます。