前十字靭帯断裂：骨‐腱‐骨グラフトを用いた前十字靭帯再建術

前十字靭帯断裂：骨‐腱‐骨グラフトを用いた前十字靭帯再建術

この左膝の献体を用いた手術デモンストレーションでは、脛骨には外側から完全なトンネルがすでに形成され、大腿骨（ふとももの骨）にはソケットが作られています。ループ状のパッシング用縫合糸も配置されており、移植片を脛骨前面のトンネルを通して関節内へ導く準備が整っています。

最初の骨プラグに取り付けられた縫合糸は、関節を通過して大腿骨のトンネルに導かれます。ここで固定用ボタンがトンネルを通って進み、最終的に大腿骨の外側に固定されます。カメラを膝の反対側に移動させると、ボタンがトンネルを通過して骨の外側へ到達する様子が確認できます。

ボタンが大腿骨外側に固定されると、緊張用の縫合糸が引かれ、最初の骨プラグがソケット内に引き込まれます。外科医は器具を用いて骨プラグをソケット内へ正確に誘導します。ここで骨プラグはソケットに完全に収まっています。

膝蓋腱移植片の軟部組織部分が確認できます。これが新たな前十字靭帯（ACL）として機能します。移植片は脛骨トンネルを通って膝関節内に引き込まれているため、2つ目の骨プラグはすでにトンネル内に配置されています。

この青色の補強縫合糸は、治癒初期に靭帯を補強するために用います。外科医はアンカーを用いてこれを脛骨前面に固定します。まず小さい骨孔をドリルで空け、その後アンカーで縫合糸を骨に固定します。

脛骨の骨プラグに残っている別の縫合糸を強く引き締め、時間の経過とともに骨に吸収されるスクリューを挿入して、2つ目の骨プラグを固定します。これが完成した最終移植片になります。

必要に応じて、外科医は大腿骨側のテンショニング用縫合糸を引き、移植片にさらに緊張を加えます。移植片がわずかに引き締まるのが確認できます。外科医は移植片に適切な張力がかかっていることを最終確認し、手術を完了します。