Desgarros del Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrucción del LCA Usando Injerto de Tendón de Isquiotibial

Desgarros del Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Reconstrucción del LCA Usando Injerto de Tendón de Isquiotibial

La siguiente demostración quirúrgica muestra una reconstrucción del LCA todo adentro en una rodilla izquierda de cadáver. Este vídeo en concreto muestra el uso de un injerto de isquiotibiales. En esta rodilla izquierda ya se han realizado 2 pequeñas incisiones en la parte anterior de la rodilla para ver el interior de la articulación y realizar la cirugía.

Esta guía de perforación especial se utiliza para que el cirujano pueda perforar desde el exterior hacia el interior del hueso del muslo, o fémur, llegando al lugar dentro de la rodilla donde se colocará el nuevo injerto. Se practica una pequeña incisión en la parte exterior de la rodilla para permitir que la broca de perforación descienda hasta el hueso. Una vez que la broca de perforación está dentro de la rodilla, se expone una pequeña cuchilla para que el cirujano pueda perforar el túnel o socket desde dentro hacia fuera.

Se coloca una sutura larga por el túnel y se retira por la parte delantera de la rodilla. Se utilizará para introducir el injerto en el nuevo túnel. Utilizando la misma guía de broca, se creará una cavidad ósea similar en la tibia. Al igual que la incisión realizada en el lateral de la rodilla, se realiza una pequeña incisión en la parte delantera de la tibia para la broca.

Una vez realizado el túnel óseo, se utilizará una sutura de color diferente para introducir el injerto en la tibia y asegurarse de que el injerto está colocado correctamente. A continuación, el cirujano saca ambas suturas de la rodilla para pasar o introducir el injerto en la articulación. Se pasa primero el extremo del injerto que va al fémur.

Hay un botón metálico con las suturas que se coloca en la parte exterior del hueso para mantener el injerto en su sitio. Aquí se puede ver el botón atravesando el túnel hacia el exterior del hueso. Hay un conjunto de suturas que se tiran alternando de una en una y progresivamente para introducir lentamente el injerto en el túnel.

Una vez que el injerto está en la cavidad ósea, el cirujano utiliza la otra sutura para pasar el extremo del injerto que va a la tibia. Aquí, el injerto se asienta en ambos túneles. A continuación, se coloca un segundo botón metálico en las suturas que atraviesan la tibia.

En algunos casos, el cirujano puede decidir utilizar una sutura adicional para ayudar a sostener el injerto mientras cicatriza. Esta sutura se coloca también a través del botón. El botón se aprieta hasta el hueso con otro juego de suturas de tracción. El cirujano utilizará un anclaje para sutura para fijar la sutura azul adicional al hueso. Este es el aspecto final.