Desgarros del Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Animación sobre la Reconstrucción "All-Inside" del LCA Utilizando un Injerto de Tejido Blando

Desgarros del Ligamento Cruzado Anterior (LCA): Animación sobre la Reconstrucción "All-Inside" del LCA Utilizando un Injerto de Tejido Blando

Esta animación quirúrgica muestra una reconstrucción del LCA "all-inside" con injerto de tejido blando para el tratamiento de un desgarro del LCA. El injerto puede fabricarse a partir de distintos tipos de tejido, normalmente de un tendón de los isquiotibiales o de un tendón del cuádriceps.

Cada uno de estos injertos se prepara de forma ligeramente diferente, pero los pasos de la cirugía son los mismos. Aquí, vemos una rodilla derecha flexionada para exponer el interior de la articulación de la rodilla. En primer lugar, se perfora una cavidad a través del fémur, o hueso del muslo.

Se utiliza una guía especial para asegurarse de que la broca apunta al punto correcto dentro de la rodilla. Se inserta una broca a través de la guía. Una vez que la broca está correctamente colocada dentro de la rodilla, se retira la guía de la broca y se impacta la camisa de perforación en el fémur. Una pequeña cuchilla sale de la broca dentro de la articulación de la rodilla, y la broca se retira girándola para crear un túnel a través del fémur desde dentro hacia fuera.

A continuación, se coloca un lazo de sutura en el túnel perforado y se extrae por la parte anterior de la rodilla. Se repara y queda fuera del camino por ahora. Se repiten los mismos pasos para hacer un túnel en la tibia, o hueso de la pierna. La misma guía se utiliza para apuntar al punto correcto dentro de la rodilla, y la broca se inserta a través de la guía.

La cuchilla del extremo de la broca se despliega hacia fuera, y se la retira girándola para crear un túnel en la tibia desde dentro hacia fuera. Se coloca otro lazo de sutura en el túnel perforada, y ambas suturas se sacan por la parte anterior de la rodilla. Entonces, la sutura azul y blanca está en el fémur y la negra en la tibia.

El injerto ya se ha preparado con un dispositivo de sutura ajustable que contiene un pequeño botón metálico. En el lazo de sutura azul y blanco se incorporan las suturas del injerto y se utiliza para transportar el injerto en el túnel femoral. El botón metálico se extrae de la cavidad para asentarse en la parte exterior del fémur. Se aplica tensión a las suturas para introducir aún más el injerto en la cavidad.

A continuación, en el lazo de sutura negro se colocan las suturas del otro extremo del injerto y se utiliza para introducirlo en el túnel de la tibia. Se endereza la rodilla y se coloca un pequeño botón metálico sobre las suturas que salen de la tibia. Las suturas se aprietan hasta que el botón se asienta justo contra la tibia para mantener el injerto y las suturas en su sitio.

En algunos casos, puede añadirse una sutura plana de soporte, que se ve aquí, para proteger el injerto tendinoso. Si se utiliza esta sutura de soporte, se fija al hueso con un anclaje por debajo del botón metálico para una mayor sujeción.

Se aprietan las suturas, se flexiona y extiende la rodilla para comprobar la tensión del injerto. Se aplica la tensión final y se cortan las suturas sobrantes. La reconstrucción del LCA ha concluido.