Schulterinstabilität: Refixation eines Knochendefekts mit Weichteilgewebe

Schulterinstabilität: Reparatur eines Knochendefekts mit Weichgewebe

Dieses chirurgische Video zeigt die Refixation eines Knochendefekts mit Weichteilgewebe zur Behandlung einer Schulterinstabilität. Bei diesem Verfahren werden die Schulterkapsel, das Bindegewebe, das das Schultergelenk umgibt, sowie die Sehne des Musculus infraspinatus, einer der Rotatorenmanschettenmuskeln, verwendet, um eine Lücke im oberen Bereich des Oberarmknochens, auch Humeruskopf genannt, zu füllen. Dies trägt dazu bei, die Form des oberen Endes des Oberarmknochens zu verbessern, sodass er besser in Kontakt mit der Schulterpfanne bleibt und die Instabilität verringert wird. Dieser Eingriff wird als Remplissage-Verfahren bezeichnet, was auf Französisch "auffüllen" bedeutet.

Hier sehen wir eine linke Schulter, wobei der Patient auf der rechten Seite liegt. Die Vorderseite der Schulter befindet sich rechts im Bild, die Rückseite links. Der Chirurg hat bereits kleine Hautschnitte in die Schulter gesetzt, sogenannte Portale, und Kunststoffröhren, sogenannte Kanülen, eingeführt, die verwendet werden, um chirurgische Instrumente sicher in die Schulter hinein- und herauszuführen.

Der Chirurg beginnt damit, 2 fadenbasierte Anker durch die Sehne des Musculus infraspinatus und die Schulterkapsel in die Lücke des fehlenden Knochens am oberen Ende des Oberarmknochens einzubringen. Diese Anker sind bereits mit Nähten versehen. Die freie blaue Naht des einen Ankers wird durch die schwarz-weiß gestreifte Nahtschlaufe des anderen Ankers geführt. Durch Zug an dem freien Ende der schwarz-weiß gestreiften Naht wird die blaue Naht in den Anker eingezogen, ohne dass ein Knoten erforderlich ist. Die gleichen Schritte werden für die anderen Nähte und den 2. Anker durchgeführt.

Beide blauen Nähte werden angezogen, wodurch eine Brücke zwischen den beiden Ankern entsteht, die die Sehne und die Schulterkapsel nach unten zum Knochen zieht, um die fehlende Lücke zu füllen. Anschließend werden die Nähte abgeschnitten, die Kanülen entfernt und die Hautschnitte mit Nähten verschlossen. Der Eingriff ist nun abgeschlossen.