Schulterinstabilität: Animation einer Labrumrefixation mit knotenlosen fadenbasierten Ankern

Schulterinstabilität: Animation einer Labrumrekonstruktion mit knotenlosen fadenbasierten Ankern

Dieses Video demonstriert eine Labrumrefixation an der Vorderseite der Schulter mit einem knotenlosen fadenbasierten Anker. Hier sehen wir eine rechte Schulter mit einem Labralriss an der Vorderseite der Schulter. Die Kamera oder das Arthroskop befindet sich in dem Einschnitt, auch Portal genannt, auf der Rückseite der Schulter. Es gibt 2 Portale für Instrumente auf der Vorderseite der Schulter, an denen Kanülen angebracht sind. Diese harten Kanülen helfen dem Chirurgen, das Nahtmaterial aus den Ankern zu führen.

Nachdem der Chirurg das Schultergelenk mit dem Arthroskop beurteilt hat und die knöcherne Gelenkpfanne für die Refixation vorbereitet wurde, bringt er eine Bohrhülse ein. Ein flexibler Bohrer wird durch die Bohrhülse eingeführt und in den Knochen vorgeschoben, um eine Stelle für den Anker vorzubereiten. Anschließend wird der knotenlose fadenbasierte Anker durch die Bohrhülse eingesetzt. Sobald der Anker den Knochen berührt, schlägt der Chirurg mit dem Hammer auf die Rückseite des Einschlaggeräts, um den Anker in die richtige Position zu bringen. Anschließend werden das Ankersetzgerät und die Bohrhülse entfernt.

Hier sehen Sie, dass 3 verschiedene Nahtstränge aus dem Anker kommen. Die blau-weiße Naht wird als Nahtfaden bezeichnet. Diese Naht wickelt sich um das Labrum und führt zur vollständigen Refixation des Labrums. Die schwarzen und weißen Fäden sind ein durchgehender Fadenstrang, der als Shuttle für den Nahtfaden dient. Bei der späteren Verwendung hilft der Shuttle-Faden den Nahtfaden im fadenbasierten Ankerkörper zu sichern.

Nach einer Reihe von Schritten ist der Nahtfaden nun um das Labralgewebe herumgeführt worden. Nun wird der Operateur den Faden mit dem schwarz-weißen Shuttle-Faden sichern. Der Shuttle-Faden bringt den Nahtfaden durch einen fingerfesselähnlichen Mechanismus in den fadenbasierten Ankerkörper. Dieser Schritt ermöglicht eine knotenlose Labrumrefixation, bei der der Operateur zuvor Knoten setzen musste, um die Naht zu sichern.

Nun bringt der Operateur das Labralgewebe zum Glenoidknochen zurück und spannt die Naht wie erforderlich. Schließlich schneidet der Operateur das freie Ende der Naht ab. Dieser Vorgang wird dann mehrfach wiederholt, bis der gesamte Labrumriss refixiert ist.