上腕骨近位骨折：リバース型人工肩関節置換術のアニメーション

上腕骨近位骨折：リバース型人工肩関節置換術

次のビデオは、上腕骨近位部骨折（いわゆる上腕骨近位端骨折）の治療として行われる、リバース型人工肩関節置換術の手術手技を示すものです。ここでは右肩の手術です。肩周囲は消毒され、抗菌バリア剤が皮膚に塗布されているため、黄色調に見えています。外科医はスキンマーカーを用いて、肩前面の切開予定部位にマーキングしています。切開が加えられ、その後外科医は肩関節へ到達するまで層ごとに展開します。肩関節へのアプローチが完了すると、外科医は骨折している上腕骨頭（肩のボール部分）を切除します。次に、外科医は肩のソケットにあたる関節窩の準備を行います。リバース型人工肩関節全置換術では、肩関節のボールとソケットの位置が入れ替わるため、本来ソケットである場所に金属製のボールを設置する準備をします。まずピンガイドを適切な位置に配置し、中央の中空部を通してピンを骨に挿入します。ピンはそのまま残し、ガイドのみを取り外します。このピンをガイドとして複数の器具を挿入し、骨のサイズ計測や軟部組織の除去など、最終インプラント挿入のための準備を行います。骨の準備が整うと、インプラントの最初の部品である「ベースプレート」を所定の位置に固定します。続いて、追加の固定力を得るために複数のスクリューをベースプレートに挿入します。次に、適切なサイズの金属ボールである「グレノスフィア」をベースプレート上に設置し、打ち込んで確実に固定します。ソケット側の準備が完了したら、外科医は上腕骨側の処置に戻り、手術を進めます。上腕骨の中心部に、ステム挿入のために、一連の器具を用いて骨の形成とステムサイズの決定を行います。そして外科医は、ステム、金属カップ、肩関節の新しい軟骨として機能するプラスチックライナーなど、最終インプラントを上腕骨に挿入します。新しいボールとソケットを組み合わせた後、外科医はその他の骨折片の処置に移ります。これらの骨片は、多くの場合腱板の腱に付着したまま残っています。骨片の質が十分であれば、外科医は縫合糸を用いてそれらをインプラント周囲に固定し、治癒を促進することがあります。これは術後の可動域および機能改善に寄与することが報告されています。手術が完了すると、外科医は軟部組織と皮膚を縫合し、創部に手術用ドレッシングを貼付して手術を終了します。