上腕骨近位骨折：概要

上腕骨近位骨折：概要

上腕骨骨折は、肩関節に近い部分の骨折であり、「上腕骨近位部骨折」とも呼ばれます。上腕骨骨折は、骨折の中で3番目に多いタイプです。男性より女性に多く、加齢とともに発生率は増加します。この種の骨折は、他の季節と比べて冬に多く発生します。上腕骨骨折は、肩への急性外傷によって生じます。高齢者では、地面レベルでの転倒後に、伸ばした手で体を支えようとしたり、肘から直接着地したときによく発生します。特に高齢者では、加齢により骨が弱くなるため、このように上腕骨骨折を起こしやすくなります。上腕骨骨折は若年者にも起こり得ますが、その場合は交通事故や高所からの転落など、大きな外力が必要です。偶発的な転倒を完全に防ぐことはできませんが、リスクを減らすための対策はいくつかあります。室内を明るく保ち、通路を整理すること、階段や浴室に手すりを設置することは、転倒リスクを減らす有効な方法です。前述のとおり、骨が弱くなると骨折しやすくなります。

時間の経過とともに骨の強度が低下することを、骨粗鬆症または低骨量と呼びます。ウォーキングや筋力トレーニングといった荷重運動、禁煙、飲酒の制限、そして主治医の指導による薬の使用は、加齢による低骨量を遅らせる助けとなります。肩関節の解剖をみると、3つの骨で構成されています。肩関節は、上腕骨、肩甲骨、鎖骨の3つの骨で構成されています。上腕骨を詳しく見ると、骨折は球状の部分である上腕骨頭付近に発生します。この部位は上腕骨近位部と呼ばれるため、医療従事者は「上腕骨近位端骨折」と呼びます。この部位では、1本の骨折の場合もあれば、複数の骨折片が生じる場合もあります。これらの骨片には、腱板の腱が付着していることもあります。骨折部位によっては、腱が骨片を特定の方向に引っ張り、互いに離れてしまうことがあります。これは骨折治療法を決定する際の重要な判断材料の一つとなります。転倒や急性外傷で上腕骨骨折を起こすと、直後に強い痛みが生じます。患者は腫れがみられ、負傷した腕の使用が制限されます。

肩関節周囲に広範な皮下出血がみられ、それが腕から手にまで広がることもあります。整形外科専門医は、診察時にこれらすべての徴候や症状を確認します。さらに、受傷状況について質問し、患者の年齢、活動レベル、利き手などの要素を考慮します。身体診察では、痛みのため肩の可動域の評価は困難です。多くの場合、医師は腕を優しく動かすか、患者に可能な範囲で動かしてもらいます。整形外科専門医は、肩周囲の神経が正常に機能しているかどうかも確認します。診断を確定するためにX線検査を行います。前述のとおり、上腕骨骨折は患者によって形態が大きく異なります。X線は整形外科専門医が骨折の状態を確認するのに役立ち、治療法の選択に重要な情報を提供します。場合によってはX線に加えてCT検査も行い、骨折を三次元的に把握する必要があります。必要な情報が揃った時点で、医療提供者は所見を患者と共有し、患者の状態とニーズに最も適した治療法を説明します。