上腕二頭筋腱炎：ソフトアンカーまたは金属ボタンによるオープン修復手技

上腕二頭筋腱炎：ソフトアンカーまたは金属ボタンによるオープン修復手技

この献体を用いた手術デモンストレーションは「腱固定術（テノデシス）」と呼ばれる上腕二頭筋腱修復術で、上腕二頭筋腱を関節窩の正常な付着部から切り離し、上腕の別の部位に再固定します。このデモンストレーションでは、腋窩の横に行う「ミニオープンアプローチ」と呼ばれる小切開による修復を示します。それでは始めましょう。こちらは右肩です。外科医は皮膚マーカーを用いて切開部を計画しています。腋窩の外側に2〜3センチの切開を加えます。軟部組織を剥離し、視野を確保するために金属製レトラクターを配置します。このビデオでは、別の肩手術を関節鏡下で行う際に、上腕二頭筋腱はすでに通常の付着部位から切断されています。外科医は切断された上腕二頭筋腱の長頭を確認し、皮膚の外へ引き出します。外科医は縫合糸を用いて上腕二頭筋腱を把持し、縫合糸より近位側の損傷組織を切除します。以降の手順は、使用するインプラントの種類によって多少異なります。一般的には、縫合糸を金属ボタンまたはソフトアンカーのいずれかのインプラントに装着し、最終的に上腕二頭筋腱を骨に固定します。このビデオでは、外科医が金属製ボタンインプラントを用いて腱を上腕骨に固定しています。縫合糸を金属ボタンインプラントに装填し、設置の準備を行います。次に、外科医はアンカーを設置するためのドリル位置を確認します。カニューレを所定の位置の骨に当て、穴を形成します。カニューラはそのまま保持され、外科医が骨上の位置を見失わないようにします。縫合糸を通したボタンを準備した穴に挿入します。ボタンをインサーター先端から解放し、縫合糸の自由端を引いてボタンを反転させます。ボタンの向きを反転させることで、形成した穴の反対側の骨に密着するようになります。ボタンが固定されたら、縫合糸の自由端を引いて上腕二頭筋腱に張力をかけ、腱を骨の上に戻します。このボタンには一方向性のロック機構が備わっており、縫合糸と上腕二頭筋に張力を加えることはできますが、緩むことはなく、結び目を作る必要がありません。最後に残った縫合糸を切断し、手技は完了です。