上腕二頭筋腱炎：アンカーを用いた関節鏡視下修復術

上腕二頭筋腱炎：アンカーを用いた関節鏡視下修復術

この献体を用いた手術デモンストレーションでは、上腕二頭筋腱炎に対する治療法である「腱固定術（テノデシス）」を示します。この手技では、上腕二頭筋腱を肩関節窩の正常な付着部から切離し、上腕の別の部位に再固定します。このデモンストレーションでは、カメラと小型の手術器具を用いた関節鏡下での修復の様子を示します。ここでは右肩を示しています。画面右側が患者の前方、左側が患者の後方です。肩の後方には「関節鏡」と呼ばれるカメラが設置されており、外科医はそれを使って肩関節内を観察します。肩の前方には「カニューラ」と呼ばれる紫色のチューブが挿入されており、これによって外科医は器具をスムーズかつ安全に出し入れできます。ここでは、肩関節の後方から前方に向けたカメラ映像を見ています。「プローブ」と呼ばれる金属製の器具で上腕二頭筋腱を引き込み、関節内に引き込み、炎症の有無を確認します。この献体では、炎症を示す組織の発赤は確認されません。肩の外側では、外科医が縫合糸を準備し、それを把持器具に装填しています。次に外科医は縫合糸を肩関節内に導入し、一連の操作を通じて上腕二頭筋腱を把持・制御します。上腕二頭筋腱が確実に保持されたら、外科医は肩関節窩に付着している腱を切断します。続いて外科医は、上腕二頭筋腱を再固定する新しい部位を決定します。この手術では、肩関節のボール部分である上腕骨頭の軟骨表面のすぐ隣に固定します。金属製のパンチを骨に打ち込み、パイロットホール（下穴）を作成します。次に肩の外側で、上腕二頭筋に固定された縫合糸をスクリュー状のアンカーに装填します。その後、アンカーと縫合糸を肩関節内に導入し、先ほど作成したパイロットホールに挿入します。アンカーと縫合糸が設置され、上腕二頭筋腱は新しい位置にしっかりと固定されます。小型の切断器具で余分な縫合糸を切り取り、手術は完了します。時間の経過とともに、上腕二頭筋腱は新しい位置に瘢痕を形成して、以前感じていた腱炎の痛みが軽減されます。