半月板損傷：オールインサイド法による半月板修復術

半月板損傷：オールインサイド法による半月板修復術

これは関節鏡視下オールインサイド半月板修復術の献体を用いたデモンストレーションです。修復のために膝の側面や後方を切開する必要がないため、オールインサイド法と呼ばれます。このビデオで使用するインプラントは、すべて縫合糸で作られています。膝にはプラスチックの部品は使用されていません。これは左膝で、スコープカメラは外側ポータルに挿入されています。膝関節を横断して内側コンパートメントを観察しています。これが大腿骨の端です。これが脛骨の上部で、ここに半月板があります。

外科医はプローブを用いて半月板の断裂を探し、その大きさを確認します。これが修復が必要な断裂組織です。これは半月板を上から下まで貫通しています。まず、ほつれた辺縁を切除し、きれいに整えて癒合しやすくします。外科医が縫合インプラントを入れる位置を決めると、最初の器具を膝に挿入し、裂け目の片側に針を刺します。外科医は器具のハンドルにあるホイールを親指で回転させ、針を通して膝の組織の裏側に最初のインプラントを埋入します。

その後、針を裂け目の反対側の位置に移動し、同じ手順を繰り返します。2本目のインプラントが膝の組織の裏側に入った後、器具を完全に取り外し、残る縫合糸はループと長い端になります。次に、外科医は滑らかな金属製の器具をループに通して引き、締め付けます。これにより、2つのインプラント間の最初の縫合糸が締まり、裂け目の端が寄せられます。器具をループから外し、長い端を引いて、裂け目を横断する2本目の縫合糸を締めます。

裂け目が大きいため、外科医は複数の縫合糸を隣り合わせに配置して、すべての組織を元の位置に戻します。外科医は半月板の上にさらに数本縫合糸を追加しますが、その結果、組織の内側の端がめくれ上がり、正しい位置から外れてしまいます。同じ縫合糸を半月板の下に配置して下の辺縁を合わせ、その結果、半月板の内側の縁を正常な位置に戻します。これが最終的な修復の様子です。