股関節無血管性壊死（AVN）：拡張式リーマーを用いたAVN治療アニメーション

股関節無血管性壊死（AVN）：拡張式リーマーを用いたAVN治療アニメーション

このビデオでは、股関節無血管性壊死（AVN）の治療に用いられるコア減圧術を示します。これは、股関節のボール部分である大腿骨頭から「壊死骨」と呼ばれる死んだ骨を取り除く低侵襲的手技です。これは主に早期AVN患者を対象としています。骨を除去することで関節内圧を減圧し、新しい血管の形成を促進することで、疼痛を緩和し、場合によっては大腿骨頭の虚脱や関節炎の発症を予防することを目的とします。コア減圧術は、関節鏡を用いて行われます。股関節外側に小切開を加えてカメラを挿入し、外科医が大腿骨頭にドリルガイドを設置する位置を確認できるようにします。次に、ドリルスリーブを通してドリルを挿入し、X線透視下で外科医が骨を除去すべき部位までドリルを進めます。このドリルには目盛りが付いており、外科医は骨の中にどれだけ進んだかを確認できます。その後、ドリルスリーブを残したままガイドを抜去します。次に、直径の大きいドリルをスリーブを通して挿入し、再びX線透視下で同じ深さまで進めます。 続いて、リーマーと呼ばれる回転切削器具を挿入します。このリーマーは、病変の大きさに応じて直径を拡張することができます。外科医は段階的にリーマーを拡張し、刃を手動で前後に回転させながら、壊死骨の部分を削除します。除去が完了すると、リーマーの刃を元のサイズに戻して股関節から抜去します。これで除圧術は完了です。除圧後、外科医は新しい骨形成を促進するため、生物学的混合物を追加することを選択できます。この混合物には、自家骨髄や多血小板血漿（PRP）などの液体を骨移植片と混合したものが含まれます。その後、外科医はこの再生過程を促進するため、壊死骨があった部位に混合物を注入します。