母指関節症：概要

母指関節症：概要

このビデオでは、親指の付け根に生じる関節炎の概要を解説します。母指CMC関節症または母指CMC関節炎としても知られる親指関節の付け根の関節炎は、閉経後の女性によくみられる進行性の変性疾患です。これは親指関節の痛みや不安定性を引き起こす非常に一般的な障害です。

母指CMC関節は、母指中手骨の基部と、近くにある大菱形骨によって形成される鞍状関節です。母指CMC関節は緩い関節包を持ち、親指に多方向の動きを可能にしています。この関節は多方向の動きを可能にする代わりに、安定性を犠牲にしています。

日常生活では、この関節に大きな負荷がかかります。強く握る動作では、母指CMC関節に約120kg（約265ポンド）の力がかかります。つまむ動作では、母指CMC関節にかかる力は、親指や人差し指の指先にかかる力の約12倍になります。このような繰り返される圧縮力や剪断力が、時間の経過とともに変形性関節症を引き起こします。

予防策としては、特に物を動かすときに保護具を着用すると有効です。健康的で適切な体重や姿勢を維持するために、運動は重要です。他の健康状態が長期的に関節や軟骨の質に影響を及ぼす可能性があるため、血糖値の管理も重要です。

親指関節炎が疑われる患者に対して、外科医は身体診察を行います。まず医療チームは、関節炎による痛みを誘発・再現する検査を行い、診断に役立てます。さらに詳しい診断は、レントゲン検査またはX線検査で確認されます。関節をさまざまな角度から確認するため、複数方向からX線撮影が行われます。

この疾患には、最も軽いステージ1から最も重いステージ4までの4段階があります。ステージ1では、炎症によって関節腔に液体がたまり、軽度の拡大が見られます。母指中手骨が大菱形骨の上で軽度に動きます。この動きは「亜脱臼（サブラクセーション）」と呼ばれます。これは親指関節部で段差として確認されます。この段階では、患者は軽い脱力感や、手を酷使した際の軽度で断続的な痛みを示します。

ステージ2では、亜脱臼が進行し、関節腔がさらに狭くなります。また、骨棘と呼ばれる小さな骨の突起など、関節部に骨の変化が見られます。臨床的には、通常の動作でも痛みが生じ、診察でも痛みが誘発されます。

ステージ3では、骨と骨が完全に接触します。骨棘はさらに大きくなっています。著しい亜脱臼、つまり関節の正常な位置からのずれが見られます。

ステージ4では、大菱形骨全体に関節炎による変化が認められるのが特徴です。診断が確定すれば、治療計画を立てることができます。