アキレス腱断裂：アキレス腱中央部（ミッドサブスタンス）修復術

アキレス腱断裂：アキレス腱中央部（ミッドサブスタンス）修復術

この手術デモンストレーションでは、右足首に対する低侵襲アキレス腱修復術の手技を示します。外科医はまず、手技を開始するために、かかとのすぐ上に小さな水平切開を加えます。外科医は神経構造を損傷しないよう注意しながら軟部組織を剥離し、アキレス腱断裂部を露出します。腱が確認できたら、クランプで把持して固定します。

次に、低侵襲用の治具を切開部へ挿入し、適切な位置に配置します。治具が正しく配置されると、断裂した腱へ縫合糸を通す操作を補助します。治具の所定の穴に針を通します。針の先端には縫合糸を通すためのループ構造が付いています。その後、針と縫合糸を治具の複数の位置に通して所定の縫合パターンを形成し、強固な修復構造を作り上げます。すべての縫合糸が腱を通過したら、低侵襲治具を取り外します。

次に、縫合糸を所定の順序で交差させるように通します。これにより、従来は大きな切開で行われていた強固な修復構造を、低侵襲で形成できるようになります。続いて、アキレス腱断裂部の遠位端を確認し、クランプで把持して確実に保持します。踵骨の上に小切開を加え、後に縫合糸アンカーを設置する部位を露出します。

ドリルガイドとドリルを用いて、踵骨にアンカーを挿入するためのパイロットホールを作成します。作成した穴にワイヤーを通しておき、最終アンカー挿入時に位置を容易に再確認できるようにします。同様の手順を 2 か所目でも繰り返します。ソケット作成後、縫合糸通過デバイスを使用してアキレス腱遠位部に縫合糸を通し、断裂した2つの腱端を近接させます。

この手技により、従来のように腱端を結び合わせるのではなく、結び目のない（ノットレス）修復構造を実現できます。縫合糸をアンカーに通し、足部の適切な位置と張力を調整しながら、アンカーを準備した骨孔へ挿入して修復を確実に固定します。これにより、結び目のない強固で低侵襲なアキレス腱修復が可能となります。