尺側側副靭帯(UCL)損傷：アンカーと縫合糸補強による修復

尺側側副靭帯(UCL)損傷：アンカーと縫合糸補強による修復

このビデオでは、肘の内側尺側側副靭帯（MUCL）修復術を示します。このデモンストレーションでは、2種類の縫合糸を使用します。最初の小さな縫合糸で靭帯を修復し、2本目の平らで太い縫合糸で修復を補強します。2本のアンカーで縫合糸を骨に固定します。MUCLは肘の内側に位置し、上腕骨と尺骨をつないでいます。ここに右肘の内側があります。外科医はすでに、上腕骨内側上顆と呼ばれる骨の隆起の上に沿って弧状の切開を始めています。重要な神経や血管に注意しながら、皮下組織を慎重に剥離します。外科医はこの部位で重要な神経の一つである尺骨神経を確認します。外科医は手術全体を通してこの神経を保護します。尺骨神経の隣で、外科医は組織を剥離して内側尺側側副靭帯を露出させます。この患者には靭帯に小さな縦方向の断裂があります。断裂部の下で、外科医は尺骨と上腕骨の関節線を確認しますが、この患者の場合は正常に見えます。最初のアンカーを入れるために、尺骨にはすでに穴が開けられています。ここで外科医は、2本の縫合糸が取り付けられたハンドルでアンカーを保持します。アンカーは骨にねじ込まれます。骨にしっかり固定されると、2種類の縫合糸が確認されます。ここでも、小さな縫合糸で断裂を修復し、より目立つ平らな縫合糸で修復を補強します。外科医は靭帯の断裂に対し、小さな縫合をいくつも並べて修復しています。次に、支持縫合糸を固定するために、上腕骨に最終のアンカー用の穴を開けます。次に、外科医が平らな支持縫合糸をアンカーに固定する様子を示します。アンカーと縫合糸を完全に固定する前に、外科医は肘を曲げ、支持縫合糸に過不足ない張力がかかり、肘の可動域が保たれることを確認します。張力が適切であると判断したら、外科医はアンカーを骨にねじ込みます。修復部と縫合支持部の両方が確認されます。縫合糸の余った端は、近くの尺骨神経を保護しながら切除されます。切開部は縫合して閉じられ、患者には一時的なスプリントが装着されます。これで手術は完了です。