尺側側副靭帯(UCL)損傷：治療の選択肢

尺側側副靭帯(UCL)損傷：治療の選択肢

このビデオでは、肘の内側尺側側副靭帯（MUCL）損傷に対する治療選択肢の概要を示します。MUCLは肘の内側に位置し、上腕骨と尺骨をつないでいます。肘の捻挫の治療は、損傷の重症度によって異なります。多くの場合、このような損傷は外科的介入なしに自然治癒します。標準的な保存的治療の第一選択は、安静と理学療法を中心に行われます。R.I.C.E.法は、特に受傷後数日以内に有効な場合があります。この頭字語は、さらなる損傷を防ぐために投球を控えて安静にすること、数時間おきに20分間のアイシングを行うこと、圧迫を加えること、そして腫脹を抑えるために腕を心臓より高く保つことを意味します。理学療法では、前腕の筋力強化や投球動作の改善に重点を置きます。損傷が突発的または急性の場合には、ヒンジ付き装具が処方されることがあります。損傷が重度の場合には、外科的治療や手術が必要になることがあります。損傷の重症度や慢性度に応じて、手術にはいくつかの選択肢があります。その中には、損傷した内側尺側側副靭帯の修復や再建が含まれます。修復は、靭帯損傷が急性で、修復に十分な靭帯組織が残っている場合に行われます。

最新の技術では、治癒期間中に靭帯を保護するため、修復部位の上に支持用縫合糸を追加して使用します。これは修復部の上に配置される太い縫合糸です。また、特にアスリートにおいては、早期の可動とそれに伴う投球復帰を可能にします。尺側側副靭帯再建術（Modified Jobe法）は、野球投手によく行われます。これは一般に「トミー・ジョン手術」として知られており、1974年にこの手術を初めて受けた野球投手にちなんで名付けられました。この手術は、修復可能な靭帯組織が残っていない場合に行われます。外科医は、体の他部位から青で示された腱を採取し、それを用いて肘内側の尺側側副靭帯を再建します。再建では、腱移植片を編み込み固定するために骨トンネルを作成する必要があり、その形状は数字の「8」に似ています。再建には、このほかにもいくつかの変法や構成があります。外科医が肘関節捻挫に対して保存的治療か外科的治療かを選択するかにかかわらず、目標は変わらず、治癒過程にある肘を強化・安定させ、可動域と機能を最大限に回復させることです。