Lesiones del Mediopié (Lesiones de Lisfranc): Reparación del Ligamento de Lisfranc con Suturas Ajustables

Lesiones del Mediopié (Lesiones de Lisfranc): Reparación del Ligamento de Lisfranc con Suturas Ajustables

Este video ofrecerá una demostración cadavérica del tratamiento quirúrgico de una lesión del complejo de Lisfranc. Se utilizará una sutura ajustable para mantener la lesión y la articulación en su sitio mientras se cura.

Además de la sutura, se utilizarán 2 implantes de botón metálicos. En resumen, la anatomía del complejo de Lisfranc incluye 4 huesos: el cuneiforme medial, el cuneiforme medio, la base del primer metatarsiano y la base del segundo metatarsiano.

El complejo también incluye varios ligamentos, incluidos los que aparecen en la parte superior del pie. Cuando se produce una lesión del complejo de Lisfranc, se dañan estos ligamentos y se observa un ensanchamiento entre los huesos.

Aquí está la parte superior de un pie izquierdo. El cirujano comenzará haciendo una incisión en la parte superior del pie, justo fuera de la base del segundo metatarsiano. El hueso metatarsiano se ve en la base de la incisión.

Antes de introducir una broca, se colocará bajo el hueso un instrumento quirúrgico denominado mini Hohmann para proteger las estructuras situadas debajo, y se utilizará un retractor para mantener el tejido fuera del campo de visión. Se perforará con un pin temporal a través del metatarso y el hueso cuneiforme medial, que saldrá por la cara interna del pie.

Esto servirá como camino para la eventual colocación de la sutura. Se tomarán radiografías para confirmar la ubicación del pin temporal. A continuación, se hará una incisión sobre el punto de salida del pin en la cara interna del pie.

Se utilizará una broca sobre el pin. Se retira el pin. Se le da la vuelta y se desliza de nuevo a través del orificio con la sutura ahora fijada a la parte posterior a través de un lazo metálico en el pin.

El pin se introduce a través del trayecto en el hueso con la sutura y el botón metálico del implante adheridos. El botón pasará junto con la sutura a través del túnel hasta salir por el segundo metatarsiano.

El cirujano agarrará el botón y tirará suavemente del otro extremo de la sutura mientras visualiza cómo se coloca firmemente contra el hueso. Otro botón en el extremo de la sutura se deslizará hacia abajo hasta que se encuentre con el pie.

Los extremos de la sutura se tensarán mientras se guía el botón hasta el hueso. Los extremos de la sutura se enrollan alrededor de un instrumento manual que ajusta y tensa lentamente el botón en su sitio.

La colocación del botón y la posición del complejo, que ahora se ha alineado normalmente para la cicatrización, se confirmarán con rayos X. Se recortarán los extremos de la sutura y se cerrarán las incisiones. La operación ha concluido.