Lesiones del Mediopié (Lesiones de Lisfranc): Visión General

Lesiones del Mediopié (Lesiones de Lisfranc): Visión General

Este vídeo ofrece una visión general de las lesiones de Lisfranc en el mediopié. Hablaremos de la anatomía, las causas de las lesiones, los signos y síntomas, y cómo se hace un diagnóstico.

La articulación tarsometatarsiana, o articulación T M T, es una compleja red de ligamentos y huesos situada en la parte media del pie. Esta zona suele denominarse articulación de Lisfranc. Esta articulación es donde los huesos metatarsianos del pie se comunican con los 3 huesos cuneiformes y cuboideos.

La conexión ligamentosa más importante en el TMT es el ligamento de Lisfranc. Este ligamento consta de 3 partes, que incluyen bandas a lo largo de la parte superior, inferior y entre los huesos. Esta zona se denomina colectivamente complejo de Lisfranc.

Los daños en el ligamento de Lisfranc también dañarán las estructuras circundantes, incluidos los tejidos blandos y, a menudo, los huesos. En última instancia, esto conducirá a un ensanchamiento de esta zona.

Las lesiones de Lisfranc son poco frecuentes y representan <1% de las fracturas. La incidencia global es de 1 de cada 55.000 personas al año y son 2-4 veces más frecuentes en los hombres.

Esta zona puede lesionarse de dos maneras: por traumatismo directo de alta energía o por traumatismo indirecto de baja energía. En un traumatismo directo de alta energía, una fuerza impacta en la parte superior del pie que recubre la articulación TMT, provocando un colapso del arco natural del mediopié. Una lesión por aplastamiento es un ejemplo de este tipo de mecanismo.

Un accidente de tráfico es una causa frecuente de lesiones de alto impacto en esta articulación. Un traumatismo indirecto, de baja energía, suele producirse cuando la parte delantera del pie se planta y se carga repentinamente con peso. Esto coloca el pie en una posición vulnerable.

El pie puede desplazarse hacia atrás, lo que se conoce como posición plantar, o hacia delante, también conocida como posición dorsal. Los traumatismos indirectos, de baja energía, son la causa más común de lesión y se ven habitualmente en deportes como el fútbol americano o la gimnasia. Los pasos en falso en bordillos o escaleras son otro ejemplo de causa indirecta de baja energía.

A menudo, se observa hinchazón y hematomas en la base del pie. Sin embargo, en un traumatismo de baja energía, el pie puede tener un aspecto normal. En los traumatismos de alta energía, pueden observarse lesiones cutáneas graves, como ampollas.

Las lesiones de Lisfranc que presentan fracturas que atraviesan la piel requieren tratamiento de urgencia. Si un paciente presenta pérdida de sensibilidad o disminución del riego sanguíneo en el pie, es necesario intervenir de urgencia. Aproximadamente el 20% de las lesiones de Lisfranc se diagnostican erróneamente.

Por lo tanto, buscar tratamiento precozmente y con los especialistas adecuados es fundamental para obtener el diagnóstico correcto. Para empezar a hacer un diagnóstico, el médico examinará atentamente el pie para detectar dolor tanto en la parte superior como en la inferior de la articulación. El médico también moverá el segundo metatarsiano hacia arriba y hacia abajo para evaluar si hay algún movimiento anormal en la articulación.

Se evaluará la función de los nervios y vasos, dada su proximidad al lugar de la lesión. Tras examinar el pie, se tomarán varias radiografías. El equipo sanitario intentará obtener estas radiografías mientras el paciente está de pie para ver mejor los cambios sutiles en la alineación de los huesos.

A menudo, se toma una radiografía del otro pie para comparar si existen diferencias sutiles. Puede solicitarse una TAC para evaluar mejor la lesión, sobre todo si se sospecha de una fractura, o hueso roto. También puede considerarse la posibilidad de realizar una resonancia magnética para ayudar a establecer el diagnóstico.

Una vez realizado el diagnóstico, el equipo sanitario analizará el momento y el tipo de tratamiento más adecuados para el paciente.