Síndrome de Fricción de Cadera: Visión General

Síndrome de Fricción de Cadera: Visión General

El síndrome de fricción de cadera o pinzamiento de cadera es una afección frecuente de la cadera que puede deberse a diversas causas. Los profesionales sanitarios se refieren a él específicamente como pinzamiento femoroacetabular, o FAI por sus siglas en inglés para abreviar. Debe su nombre a los dos huesos implicados. El pinzamiento de cadera se produce cuando estos 2 huesos acaban contactando o chocando entre sí con determinados movimientos de cadera. Esto causa dolor en la parte anterior de la cadera, lo que a menudo provoca lesiones o desgarros del cartílago de la articulación.

Para entender cómo se produce este problema, echemos un vistazo a los 2 huesos implicados. La cadera es una articulación esférica formada por la pelvis y el fémur, o hueso del muslo. En concreto, la esfera se denomina cabeza femoral y la cavidad es el acetábulo. Los nombres de estos 2 huesos forman la palabra femoroacetabular. Al igual que el hombro, que también es una articulación esférica, la cadera tiene un labrum, un anillo de cartílago que rodea el borde de la cavidad. El pinzamiento de cadera suele estar causado por una protuberancia ósea adicional que se interpone en el movimiento normal de la cadera.

Si la protuberancia está en el lado de la cabeza del fémur, se denomina lesión Cam y se dirige hacia el borde de la cavidad. Por otro lado, una protuberancia en el borde de la cavidad se denomina lesión Pincer, y se clava en el fémur por el lado de la esfera. El síndrome de fricción de cadera es el resultado de una lesión Cam, una lesión Pincer o, a veces, una combinación de ambas. Estas protuberancias óseas adicionales pellizcan el labrum una y otra vez y, con el tiempo, el labrum o incluso a veces el cartílago superficial de la cavidad puede resultar dañados. Este daño rara vez se produce por una lesión de una sola vez. Lo más probable es que se desarrolle con el tiempo.

Entonces, ¿quién sufre un pinzamiento de cadera? y ¿cómo saber si tiene dañado el cartílago? Si nos referimos a una lesión de Cam en la que la protuberancia ósea se encuentra en la esfera de la cadera, esto suele ocurrir en varones adultos jóvenes, desde finales de la adolescencia hasta principios de los 30 años. Las lesiones Pincer, en las que el hueso sobrante se encuentra en el lado de la cavidad, son más frecuentes en mujeres jóvenes o de mediana edad. Dicho esto, cualquiera puede sufrir un pinzamiento de cadera, sobre todo porque a veces empieza de niño.

Uno de los cartílagos de crecimiento de la cadera se encuentra entre la cabeza y el cuello del fémur. A veces, el cartílago de crecimiento no es lo suficientemente fuerte como para soportar el peso corporal del niño y la cabeza o la pelota empiezan a deslizarse lentamente sobre el cartílago de crecimiento. Piense en un helado que se derrite y empieza a caerse del cono. A medida que el niño crece, su cartílago de crecimiento se cierra y se fortalece, pero la parte esférica del fémur ya se ha desplazado ligeramente. Esta es la protuberancia ósea resultante, la lesión de Cam.

Los síntomas del pinzamiento de cadera son bastante comunes. De entrada, la mayoría de los pacientes se agarrarán la cadera con la mano en forma de C, así, y simplemente dirán "me duele justo aquí". esto se llama el "signo de la C" por razones obvias. La mayor parte del dolor del paciente rodea la parte anterior de la cadera, a veces hasta la ingle o el muslo. Este dolor empeora cuando el paciente lleva la rodilla hacia el pecho, lo que se denomina flexión de la cadera, y también cuando el paciente gira la rodilla hacia dentro, lo que se denomina rotación interna de la cadera.

Los pacientes también dirán que el dolor empeora con determinados movimientos en el trabajo o al estar sentados mucho tiempo, como en un viaje largo en coche o al trabajar todo el día frente al ordenador. Sin embargo, el dolor en esta zona también puede deberse a una tendinitis, que es completamente distinta del pinzamiento de cadera y requeriría un tratamiento diferente. Aunque no es frecuente, algunos pacientes pueden incluso tener dolor en la parte baja de la espalda, pero esto suele significar que hay algo más, no un pinzamiento de cadera.

Es importante que cualquier dolor de cadera sea examinado por un profesional sanitario especializado en problemas de cadera para obtener un diagnóstico preciso. Le harán varias preguntas: dónde le duele, cuándo le duele y qué tipo de dolor es. Durante el examen físico, el profesional sanitario pondrá la pierna en los dos movimientos descritos anteriormente, flexión de cadera y rotación interna, y verá si puede recrear los síntomas que siente el paciente. También moverán la cadera en otras direcciones, así como realizarán un movimiento sencillo denominado "Log-roll test" para ver cómo gira la cabeza femoral dentro de la cavidad.

Aunque los tejidos blandos y el cartílago no pueden verse en una radiografía, ver la forma de los huesos de la cadera puede dar mucha información. Una radiografía normal de cadera debe parecerse a la forma de una bombilla: la misma curva en la parte superior e inferior. Pero en esta radiografía, se puede ver claramente la protuberancia ósea adicional en la parte superior de la esfera, la lesión de Cam. Esto se conoce como deformidad en empuñadura de pistola. El profesional sanitario también tomará varias medidas a partir de la radiografía.

Si se sospecha que el cartílago superficial o el labrum están dañados, se solicitará una resonancia magnética para examinarlos más de cerca. Es probable que el médico ordene una inyección justo antes de la resonancia magnética. La inyección consiste en un colorante líquido que aparece de color blanco brillante en la imagen de RM. Si el médico ve un color blanco brillante entre el labrum y el hueso, entonces hay un desgarro del labrum. La TAC sólo se realiza si el médico necesita ver mejor los huesos.

Algunos médicos pueden recomendar una única inyección de un anestésico en la articulación de la cadera. Esto puede ayudar a realizar un diagnóstico preciso. Si el dolor desaparece con la medicación anestésica, entonces el dolor procede del interior de la articulación, donde está el cartílago. Si el dolor persiste tras la inyección, probablemente no se trate de un pinzamiento de cadera. Una vez realizado el diagnóstico de pinzamiento de cadera, incluso si existe un desgarro del labrum observado en la resonancia magnética, algunos pacientes pueden ser tratados sin cirugía. Decidir con qué tipo de tratamiento empezar requiere una discusión a fondo entre el médico y el paciente.