Instabilidade do Punho (Lesões do Ligamento Escafolunar): Opções de Tratamento

Instabilidade do Punho (Lesões do Ligamento Escafolunar): Opções de Tratamento

Este vídeo apresenta uma visão geral das opções de tratamento para lesões no ligamento escafolunar do punho. Em resumo, esse ligamento está localizado entre os ossos escafoide e semilunar do punho. O ligamento escafolunar é o ligamento mais frequentemente lesionado no punho e é fundamental para manter a estabilidade do punho. O objetivo do tratamento é evitar a conhecida instabilidade progressiva da articulação que pode ocorrer com o tempo. As lesões desse ligamento estão em um espectro e podem variar muito, levando a uma variedade de caminhos de tratamento, nenhum dos quais é considerado o mais aceito.

O melhor resultado para essa lesão é o tratamento precoce com cirurgia. Entretanto, o tratamento sem cirurgia pode ser indicado para aqueles em que a cirurgia não é apropriada devido a fatores do paciente e à gravidade da lesão. Lesões menores sem alterações no alinhamento ou na estabilidade óssea podem ser tratadas sem cirurgia. Se não for escolhido um tratamento cirúrgico, o tratamento consistirá em um período de imobilização em uma tala e um foco no controle da dor com anti-inflamatórios. A terapia de reabilitação também pode ser solicitada. Os pacientes tratados dessa forma serão acompanhados de perto pelo profissional de saúde para avaliar as alterações progressivas.

As opções de tratamento com cirurgia variam, e há sistemas de classificação aceitos que os cirurgiões usam para ajudar na decisão com base na gravidade da lesão. As opções cirúrgicas para lesões menos graves geralmente se concentram no reparo do ligamento. Podem ser usadas técnicas de cirurgia artroscópica com uma câmera e instrumentos, ou abordagens abertas com uma incisão. Um procedimento chamado desbridamento, no qual o tecido lesionado é removido, pode ser usado em lesões menos graves. Além disso, um dispositivo de radiofrequência pode ser usado para encolher tecidos soltos ou danificados. Isso pode proporcionar alívio da dor. O cirurgião também pode aconselhar o uso de fios temporários para ajudar a estabilizar a articulação enquanto ela se recupera.

Para lesões escafolunares que progrediram e são mais graves, há várias opções cirúrgicas adicionais. Isso pode incluir a reconstrução do ligamento usando enxertos de tecido, como tendões, ou a cápsula de tecido que envolve a articulação do punho. As suturas de suporte colocadas internamente também podem ser usadas juntamente com enxertos de tendão para reconstrução. Se a lesão tiver progredido muito, será necessário considerar opções de restauração mais agressivas. Esses são procedimentos que exigem a fusão dos ossos do punho e/ou a remoção de uma parte dos ossos do punho desalinhados. O tratamento adicional e o tempo de recuperação após a cirurgia variam de acordo com o procedimento escolhido. Embora essas lesões continuem sendo um desafio a longo prazo, há várias vias de tratamento que podem ser escolhidas para ajudar a retardar a progressão da lesão.