Instabilidade do Punho (Lesões do Ligamento Escafolunar): Visão Geral

Instabilidade do Punho (Lesões do Ligamento Escafolunar): Visão Geral

Este vídeo apresenta uma visão geral das lesões da articulação escafolunar. A articulação escafolunar fica entre os ossos escafoide e semilunar do punho. As lesões nessa articulação geralmente envolvem o ligamento escafolunar. Normalmente, as lesões nessa articulação e nesse ligamento são acompanhadas de outras lesões ligamentares próximas. Elas também podem estar associadas a fraturas de punho. O ligamento escafolunar é o ligamento mais lesionado do punho. O dano a esse ligamento pode ocorrer de forma abrupta, como em uma lesão traumática no punho.

Mais comumente, isso ocorre com uma queda sobre uma mão estendida. Essas lesões ligamentares também podem ser observadas com o passar do tempo em pessoas que sobrecarregam o punho repetidamente, como um ginasta. Embora seja mais provável que essas lesões sejam observadas em pacientes jovens, elas podem ocorrer em pacientes com outras condições degenerativas, como artrite reumatoide, ou naqueles com excessiva frouxidão ou mobilidade nas articulações. As lesões desse ligamento variam em gravidade. Elas são classificadas como rupturas parciais ou totais e são graduadas com base na instabilidade adicional da articulação e no desalinhamento dos ossos do punho.

Muitas vezes, essas lesões pioram com o tempo. Pode levar meses após a lesão inicial para que o paciente desenvolva instabilidade na articulação. Se essas lesões não forem tratadas, podem progredir para um padrão de artrite conhecido como colapso avançado escafolunar. Isso é chamado de SLAC. Os pacientes com lesões nessa articulação geralmente sentem dor na parte superior do punho, perto do polegar. Pode ser relatado um estalido ou ruído com o movimento do punho, juntamente com a diminuição da amplitude de movimento e da força. A dor pode piorar com a carga no punho, como em uma posição de flexão.

Um profissional de saúde fará o diagnóstico dessas lesões com base em uma combinação de fatores, incluindo histórico, achados de exames e imagens. Há testes específicos que um profissional de saúde pode realizar para localizar os sintomas de um paciente se houver suspeita de lesão nessa articulação. Além disso, serão feitas várias radiografias do punho para verificar se há alguma anormalidade no alinhamento dos ossos. Um padrão de desalinhamento que pode ocorrer é uma lacuna entre o escafoide e o semilunar.

Embora exames de imagem avançados, como a ressonância magnética, possam ser feitos e sejam úteis, essas lesões podem ser difíceis de localizar. Para melhorar a precisão do diagnóstico dessas lesões, um profissional de saúde pode aconselhar a realização de uma artroscopia do punho, na qual uma pequena câmera será usada para visualizar a articulação diretamente. Como esse diagnóstico pode ser difícil de detectar, além de sua natureza progressiva, é importante que os pacientes procurem um profissional de saúde com experiência em lesões no punho para fazer o diagnóstico correto e ajudar a desenvolver um plano de tratamento.

O diagnóstico precoce é fundamental para evitar a progressão das complicações dessa lesão.