Deformidades em Pé Plano Rígido: Reconstrução do Pé Plano Com Fusão Subtalar Usando Parafusos

Deformidades em Pé Plano Rígido: Reconstrução do Pé Plano Com Fusão Subtalar Usando Parafusos

Este vídeo apresenta uma demonstração de uma fusão subtalar com o uso de parafusos de compressão em uma amostra cadavérica para o tratamento de uma deformidade rígida de pé plano. Em resumo, os procedimentos de fusão articular geralmente são necessários para deformidades rígidas do pé plano que progrediram para incluir deformidade ou colapso da parte posterior do pé. Uma fusão da articulação entre o tálus e o calcâneo pode ser indicada nessa condição, também conhecida como fusão subtalar. O cirurgião começará marcando o local da incisão na parte externa do pé esquerdo.

Será feita uma incisão sobre a articulação subtalar. Quando os tecidos moles forem expostos, um afastador manterá o campo cirúrgico aberto. O cirurgião identifica várias estruturas importantes nessa área: os tendões fibulares, o nervo sural e o LCF, ou ligamento calcaneofibular. O cirurgião protegerá cuidadosamente essas estruturas durante a cirurgia. O cirurgião usará um instrumento para tracionar ou puxar a articulação subtalar para abrir e preparar a articulação para a fusão. Isso permite que o cirurgião tenha uma visão ideal da articulação.

O cirurgião usará uma ferramenta para remover a camada fina e protetora de cartilagem das extremidades ósseas. A cartilagem deve ser removida para que a articulação se funda. Esta é a articulação após a remoção da cartilagem. O primeiro dos três fios será colocado como um guia para os parafusos de compressão que serão utilizados. O primeiro fio é mostrado já colocado na articulação. O cirurgião está agora colocando um segundo fio. Este raio X mostra os dois fios que atravessam a articulação.

Várias radiografias serão tiradas de diferentes ângulos para confirmar sua colocação. E, por fim, um terceiro fio será colocado em um novo plano para fornecer mais suporte. Um medidor de profundidade será colocado sobre o primeiro fio para medir o comprimento do primeiro parafuso. Em seguida, uma broca especializada, chamada de broca de perfil, será usada para fazer o caminho inicial no osso para entrada do parafuso. A broca de perfil será removida e uma broca será usada sobre o fio para criar o caminho completo para o parafuso.

Os raios X continuarão a ser usados para verificar a colocação segura dos instrumentos. A broca será removida e o fio inicial permanecerá no lugar. Um parafuso de compressão canulado ou de corpo oco será colocado sobre o fio e sobre a articulação, primeiro com um perfurador elétrico e depois com uma chave manual. Será feito um raio X para verificar o posicionamento. O processo exato será concluído para o próximo parafuso. Aqui, os dois parafusos são mostrados.

Para o fio final, o processo será concluído com um parafuso de tamanho menor. A radiografia final mostra todos os três parafusos no lugar. A incisão agora será fechada e a cirurgia estará concluída.