Deformidades em Pé Plano Rígido: Opções de Tratamento

Deformidades em Pé Plano Rígido: Opções de Tratamento

Este vídeo analisará as opções de tratamento para as deformidades do pé plano rígido, que podem ser chamadas de deformidades colapsantes progressivas do pé. As deformidades do pé plano ocorrem em um espectro, sendo que as deformidades rígidas são um estágio mais avançado dessa condição, no qual a deformidade é fixa e, muitas vezes, acompanhada de artrite. Nas formas mais avançadas de deformidades rígidas do pé chato, a articulação do tornozelo também está envolvida e sofre de artrite. Como a doença envolve muitas estruturas do pé, especialmente nos estágios mais avançados, as opções de tratamento podem variar e ser combinadas.

Não há um caminho de tratamento aceito para essa condição em estágios mais avançados. Devido ao comprometimento estrutural da doença e aos sintomas progressivos de dor, a intervenção cirúrgica geralmente é justificada em deformidades de estágio mais avançado. Devido a problemas de saúde subjacentes, alguns pacientes podem não ser candidatos à cirurgia. Portanto, tratamentos não-operatórios podem ser recomendados, como repouso, órtese, fisioterapia e anti-inflamatórios para ajudar com os sintomas. Um profissional de saúde pode recomendar uma órtese de suporte moldada sob medida, também chamada de AFO, para melhorar a estabilidade do tornozelo e fornecer suporte ao pé.

Os tratamentos cirúrgicos podem se concentrar em procedimentos ósseos e de tecidos moles em várias regiões do pé e do tornozelo. Começando pela parte interna do pé e do tornozelo, o reparo do tecido mole pode se concentrar no ligamento deltoide. Esse ligamento vital mantém a estabilidade da parte interna do tornozelo e do arco. Pode ser necessário reparo ou reconstrução. Esse procedimento geralmente é feito com procedimentos de fusão óssea que corrigem os problemas estruturais subjacentes que ocorreram. Dependendo das necessidades do paciente, as fusões podem exigir parafusos, placas ou grampos, e podem ser feitas em vários locais do pé.

Os procedimentos na parte posterior do pé podem incluir a liberação dos tecidos moles dos músculos da panturrilha para melhorar a mobilidade do tornozelo. Isso pode ser acompanhado de cirurgia de fusão da articulação devido à artrite e à dor. Um desses procedimentos é chamado de fusão subtalar. Aqui, os ossos do tálus e do calcâneo são fundidos. Uma fusão talonavicular, na qual o tálus e os ossos naviculares são fundidos, pode ser feita em conjunto com a fusão subtalar. Se for o caso, isso é chamado de fusão dupla.

Na parte externa do tornozelo, a articulação calcaneocuboidea pode precisar de fusão. Essa articulação está localizada entre o osso do calcanhar e o osso cuboide. Ela será chamada de fusão tripla se for concluída com as fusões subtalar e talonavicular. A fusão tripla é um tratamento confiável para melhorar a dor e as limitações funcionais associadas a uma deformidade rígida do pé plano. Ela tem sido descrita e aprimorada como uma abordagem de tratamento desde 1923.

Uma deformidade da parte dianteira do pé pode ocorrer em compensação a uma deformidade rígida do pé plano. Pode ser necessária uma osteotomia, ou corte no osso, na parte da frente do pé para resolver esse problema. Normalmente, isso é feito com outros procedimentos. Se um paciente tiver desenvolvido artrite grave no tornozelo devido à progressão da doença, poderá ser necessária uma fusão do tornozelo, além dos outros procedimentos. Se o tratamento com cirurgia for necessário, a maioria dos pacientes terá um período em que não suportará peso para permitir que os locais de fusão se curem completamente. Quando a cicatrização for observada nas radiografias, os pacientes passarão a suportar o peso e poderão precisar de várias semanas de órtese adicional. A fisioterapia será solicitada para ajudar nessa transição.