Rotatorenmanschettenriss: Überblick

Rotatorenmanschettenriss: Überblick

Die Rotatorenmanschette bezeichnet eine Gruppe von Muskeln und deren zugehörigen Sehnen, die das Schultergelenk stabilisieren, indem sie den Kopf des Oberarmknochens, den Humerus, zentriert in der Gelenkpfanne halten. Die Rotatorenmanschette trägt nicht nur insgesamt zur Stabilisierung der Schulter bei, sondern jeder einzelne Muskel der Manschette unterstützt auch Bewegungen des Arms, wie Anheben und Rotation. Ein Riss in einer der Sehnen der Rotatorenmanschette stört das Gleichgewicht dieser Muskeln und führt zu Schmerzen und Schwäche bei bestimmten Bewegungen.

Rotatorenmanschettenrisse treten in der Allgemeinbevölkerung mit einer Häufigkeit von 5 - 39 % auf. Die Wahrscheinlichkeit eines Risses der Rotatorenmanschette steigt mit dem Alter. Eine Studie zeigte, dass 54 % der über 60-jährigen Patienten ohne Symptome in der Bildgebung einen Riss der Rotatorenmanschette aufwiesen. Neben dem Alter gehören zu den weiteren Risikofaktoren ein Trauma der Schulter, das Geschlecht, die Armdominanz, schwere körperliche Arbeit und genetische Faktoren.

Rotatorenmanschettenrisse entstehen auf verschiedene Weise. Am häufigsten treten sie im Alter aufgrund von Abnutzung der Sehnen über einen langen Zeitraum auf. Zusätzlich können Personen, die wiederholte Schulterbewegungen ausführen, einen degenerativen Riss durch Überbeanspruchung entwickeln. Rotatorenmanschettenrisse können auch akut infolge einer Verletzung auftreten. Dies geschieht typischerweise durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand oder beim Versuch, ein schweres Objekt anzuheben.

Glücklicherweise gibt es Maßnahmen, um das Risiko eines Risses der Rotatorenmanschette zu verringern. Traditionelles Krafttraining für den Oberkörper stärkt möglicherweise nicht die kleineren Muskeln wie die Rotatorenmanschette, die zur Stabilisierung des Schultergelenks beitragen. Es kann hilfreich sein, mit einem Physiotherapeuten zu sprechen, um ein gezieltes Trainingsprogramm zur Stärkung dieser kleinen, aber wichtigen Muskelgruppen zu erhalten. Darüber hinaus kann das Befolgen sicherer Hebetechniken bei der Arbeit oder zu Hause dazu beitragen, das Verletzungsrisiko zu verringern.

Schauen wir uns nun die Anatomie genauer an. Die Rotatorenmanschette besteht aus 4 Muskeln und ihren jeweiligen Sehnen. Beginnen wir vorne und arbeiten uns nach hinten: Wir haben den Subscapularis, den Supraspinatus, den Infraspinatus und den Teres minor. Jeder dieser Muskeln entspringt an dem Schulterblatt, der Scapula, und verläuft dann zum Oberarmknochen, dem Humerus. An dieser Stelle setzen die Sehnen der Muskeln an. Die Sehnen bilden hier eine Manschette aus Gewebe, die das Schultergelenk stabilisiert und mobilisiert. Von den 4 Sehnen der Rotatorenmanschette ist die Supraspinatus-Sehne am häufigsten betroffen.

Wie können Sie feststellen, ob Sie einen Riss der Rotatorenmanschette haben? Manchmal haben Patienten einen Riss, ohne Symptome zu verspüren. Wenn Symptome auftreten, sind Schmerzen sowohl bei Bewegung als auch in Ruhe häufig. Oft klagen Patienten über Schmerzen, wenn sie auf der betroffenen Schulter schlafen möchten, oder über Schmerzen, die sie aus dem Schlaf wecken. Zusätzlich zu Schmerzen können auch Schwäche und eine eingeschränkte Beweglichkeit berichtet werden.

Bei einem Arztbesuch wegen einer möglichen Rotatorenmanschettenverletzung wird dieser eine körperliche Untersuchung durchführen, einschließlich der Betrachtung beider Schultern auf Anzeichen von Schwellung, Blutergüssen oder Deformitäten. Außerdem wird er die Schultern abtasten, um festzustellen, ob Schmerzen bestehen. Zusätzlich wird der Arzt die Beweglichkeit beider Schultern beurteilen und die Kraft jedes einzelnen Muskels der Rotatorenmanschette testen.

Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung wird der Arzt bildgebende Verfahren anordnen, um die Diagnose eines Rotatorenmanschettenrisses bei Verdacht zu bestätigen. Zunächst werden Röntgenaufnahmen gemacht, um die Knochen des Schultergelenks zu beurteilen und nach möglichen Brüchen bei traumatischer Verletzung, Anzeichen von Arthrose oder anderen knöchernen Veränderungen zu suchen. Für die Darstellung der Weichteile, insbesondere der Rotatorenmanschette, ist die Magnetresonanztomographie, kurz MRT, das Mittel der Wahl.

Wird ein Riss der Rotatorenmanschette festgestellt, bespricht der Arzt mit dem Patienten die weiteren Behandlungsmöglichkeiten – sowohl konservative als auch operative – und erläutert die jeweiligen Risiken und Vorteile, damit gemeinsam die nächsten Schritte festgelegt werden können.