Bizepssehnenentzündung: Offene Rekonstruktionstechnik mit fadenbasierten Ankern oder Metallknöpfen

Bizepssehnenentzündung: Offene Reparaturtechnik mit fadenbasierten Ankern oder Metallknöpfen

Diese chirurgische Demonstration an einem menschlichen Präparat zeigt eine Bizepssehnen-Rekonstruktion, die als Tenodese bezeichnet wird. Dabei wird die Bizepssehne von ihrer normalen Ansatzstelle an der Schulterpfanne abgetrennt und an einer anderen Stelle am Oberarm wieder befestigt.

Diese Demonstration zeigt die Durchführung der Rekonstruktion über einen kleinen Schnitt, der als Mini-Open-Zugang bezeichnet wird, direkt neben der Achselhöhle.

Hier sehen Sie eine rechte Schulter. Der Chirurg hat die Schnittführung mit einem Hautmarker geplant. Es wird ein 2 - 3 cm langer Schnitt direkt außen neben der Achselhöhle gesetzt.

Das Weichgewebe wird präpariert und Retraktoren werden eingesetzt, um die Sicht für den Chirurgen freizugeben. In diesem Video wurde die Bizepssehne bereits während eines anderen arthroskopischen Schulterverfahrens von ihrer normalen Ansatzstelle gelöst. Der Chirurg identifiziert nun den langen Kopf der Bizepssehne, der bereits durchtrennt wurde, und zieht ihn nach außen aus der Haut.

Der Chirurg verwendet eine Naht, um die Kontrolle über die Bizepssehne zu erlangen und entfernt das geschädigte Sehnengewebe oberhalb der Naht.

Die nächsten Schritte des Eingriffs variieren leicht, je nachdem, welches Implantat verwendet wird. In der Regel wird die Naht in ein Implantat, entweder einen Metallknopf oder einen fadenbasierten Anker, eingebracht, sodass die Bizepssehne am Ende des Eingriffs wieder sicher am Knochen fixiert werden kann.

In diesem Video verwendet der Chirurg ein Metallknopfimplantat, um die Sehne am Oberarmknochen zu fixieren. Die Naht wird in das Metallknopfimplantat eingefädelt, um die Platzierung vorzubereiten.

Als Nächstes bestimmt der Chirurg die Stelle für die Bohrung zur Ankerplatzierung. Eine Kanüle wird an der markierten Stelle auf dem Knochen positioniert und das Bohrloch vorbereitet. Die Kanüle bleibt an Ort und Stelle, damit die Position auf dem Knochen nicht verloren geht.

Der Knopf mit der Naht wird in das vorbereitete Bohrloch eingebracht. Der Knopf wird von der Spitze des Einführinstruments gelöst und das freie Nahtende wird angezogen, um den Knopf umzudrehen. Durch das Umdrehen der Ausrichtung liegt der Knopf nun auf der gegenüberliegenden Seite des Bohrlochs am Knochen an.

Nachdem der Knopf platziert ist, kann die Naht durch Zug am freien Ende um die Bizepssehne gespannt werden, um die Sehne wieder auf den Knochen zu bringen.

Dieser Knopf verfügt über einen Einweg-Mechanismus, der es ermöglicht, die Naht und die Bizepssehne zu spannen, ohne dass sich die Spannung wieder löst. Dadurch müssen am Ende des Eingriffs keine Knoten mehr gebunden werden.

Die verbleibende Naht wird abgeschnitten und der Eingriff ist abgeschlossen.