Bizepssehnenentzündung: Arthroskopische Rekonstruktionstechnik mit Ankern

Bizepssehnenentzündung: Arthroskopische Reparaturtechnik mit Ankern

Diese chirurgische Demonstration an einem Körperspenderpräparat zeigt eine Bizepssehnen-Rekonstruktion, auch Tenodese genannt. Dabei wird die Bizepssehne von ihrer normalen Ansatzstelle an der Schulterpfanne abgetrennt und an einer anderen Stelle am Oberarm wieder befestigt. Diese Demonstration zeigt die Reparatur, die arthroskopisch mithilfe einer Kamera und kleinen Instrumenten durchgeführt wird.

Hier sehen wir eine rechte Schulter. Die Vorderseite des Patienten befindet sich rechts im Bild, die Rückseite links. Im hinteren Bereich der Schulter befindet sich eine Kamera, das sogenannte Arthroskop, das dem Chirurgen ermöglicht, das Innere des Schultergelenks zu sehen. An der Vorderseite der Schulter befindet sich ein violetter Schlauch, eine sogenannte Kanüle. Diese ermöglicht es dem Chirurgen, Instrumente sicher und reibungslos in das Schultergelenk hinein- und herauszuführen.

Nun sehen wir die Kamerasicht, die von hinten nach vorne in das Schultergelenk blickt. Ein Metallinstrument, eine sogenannte Sonde, zieht an der Bizepssehne, um mehr von der Sehne aus dem Oberarm in das Gelenk zu bringen und nach Anzeichen einer Entzündung zu suchen. Bei diesem Präparat sehen wir keine Rötung des Gewebes, die auf eine Entzündung hinweisen würde.

Außerhalb der Schulter bereitet der Chirurg nun die Naht vor und lädt sie in ein Greifinstrument. Der Chirurg bringt die Naht in die Schulter ein und wird in mehreren Schritten die Kontrolle über die Bizepssehne erlangen. Nachdem die Bizepssehne gesichert ist, kann der Chirurg nun die Sehne von ihrem Ansatz an der Schulterpfanne abtrennen.

Der Chirurg identifiziert nun eine neue Stelle, an der die Bizepssehne fixiert werden soll. Bei diesem Verfahren liegt sie direkt neben der Knorpeloberfläche des Kopfs des Schultergelenks, auch bekannt als Humeruskopf. Ein Metallstempel wird eingebracht und in den Knochen eingeschlagen, um ein Führungsloch zu schaffen.

Außerhalb der Schulter wird die Naht, die an der Bizepssehne befestigt ist, in einen Anker geladen, der einer Schraube ähnelt. Der Anker und die Naht werden dann in das Schultergelenk und in das vorbereitete Führungsloch eingebracht. Der Anker und die Naht werden platziert und die Bizepssehne ist nun an ihrer neuen Position fixiert.

Ein kleines Schneideinstrument wird verwendet, um die überschüssige Naht zu entfernen und der Eingriff ist nun abgeschlossen. Mit der Zeit wird die Bizepssehne in ihrer neuen Position vernarben und die zuvor bestehenden Schmerzen durch die Bizepssehnenentzündung lindern.