肩鎖関節脱臼：縫合糸インプラントによる肩鎖関節再建アニメーション

肩鎖関節脱臼：縫合糸インプラントによる肩鎖関節再建アニメーション

このアニメーションでは、肩関節分離損傷に対する低侵襲の肩鎖関節（AC関節）再建術を、縫合糸インプラントを用いて行う様子を示します。ここでは、2つの金属ボタンが付いた縫合糸インプラントが使用される様子を示します。上部の金属ボタンによって、結び目を作らずに縫合糸を固定することができます。以前は、これらの結び目が鎖骨の上にあり、患者が手術後に皮膚越しにそれを感じることがありました。

このアニメーションでは右肩を示しています。まず、肩鎖関節を正常な位置に整復します。次に、カニューラと呼ばれる紫色のチューブが見えます。外科医はここから小型カメラである関節鏡を肩に挿入し、内部を観察します。

さらに別の青いカニューラから、外科医はドリルガイドを挿入し、烏口突起と呼ばれる骨の突起の下に配置します。このドリルガイドのもう一方の端は、鎖骨上部の小切開から挿入され、骨に直接当てられます。これにより、外科医は鎖骨から烏口突起へ向けてドリルで穴を開け、縫合糸インプラントを設置するための経路を作成できます。

ドリルは中空チューブとして機能します。外科医はこのドリルを通して、先端にループの付いた柔軟なワイヤーを挿入します。このループを使って、白い縫合糸が鎖骨と烏口突起を通過し、最終的には肩前方の青いカニューラから引き出されます。この白い縫合糸は、上部の金属ボタンに取り付けられた縫合糸インプラントの一部です。

縫合糸インプラントの下端には、互いに連結した2つのループがあります。この連結部分が肩の外に出たら、外科医はそこに金属ボタンを取り付けます。このボタンは烏口突起の下側に位置し、もう一方の金属ボタンは鎖骨の上に置かれます。外科医は小型の把持器具を用いて、下側のボタンを所定の位置に導きます。

次に、外科医は上側ボタンを鎖骨に固定するように締め付け、再建を完成させます。上部ボタンを締める際には、外科医が縫合糸の自由端を交互に引きながら締め付けます。これにより、上部ボタンが徐々に鎖骨に固定されていきます。完了後、外科医はX線撮影を行い、肩鎖関節が正しく整復された状態にあることを確認します。その後、縫合糸の余端を切除し、切開部を縫合して閉鎖します。