内側および外側側副靭帯断裂：縫合補強による内側側副靭帯修復術

内側および外側側副靭帯断裂：縫合補強による内側側副靭帯修復術

この手術ビデオでは、内側側副靭帯（MCL）断裂に対する治療として、縫合糸を用いた補強法による修復術を示します。ここでは、左膝を示しており、膝の内側が画面の左側に設置されています。外科医はまず、MCL付着部に到達するための切開位置をマーキングします。外科医はまず皮膚を切開してMCL上部に到達し、パンチと呼ばれる器具をガイドに挿入して大腿骨にソケットを形成します。次にパンチを抜去し、ソフトボディアンカーをガイドに挿入して骨に打ち込みます。アンカーにはあらかじめ縫合糸が装着されており、それをアンカーインサーターから引き出します。インサーターとガイドは膝から抜去されます。縫合糸を引くと、アンカーが骨の下でボール状に丸まり、固定されます。

大きく平らな青いスーチャーテープは一旦横に置かれ、後の工程で使用されます。外科医はアンカーから伸びるもう一組の縫合糸を用いてMCL上部を縫合します。縫合糸を引くことで修復部が締まり、靭帯がアンカーに引き寄せられて骨に固定されます。その後、外科医は結紮してすべてを確実に固定します。次に、MCLの走行に沿って皮下にトンネルを作成します。外科医は脛骨内側に切開を加え、上方の切開部から下方の切開部まで皮下を通して青いスーチャーテープを通します。このスーチャーテープはMCL全長に沿って設置され、補強として追加の支持を提供します。

次に、外科医はMCL付着部の脛骨にピンを設置します。外科医はスーチャーテープをピンに巻き付け、膝を屈伸させてテープの張力を適切に調整します。その後、外科医はドリルで脛骨にソケットを形成し、タップと呼ばれる器具で硬性アンカー用のねじ山を作成します。スーチャーテープの端をガイドワイヤーに通し、そのガイドワイヤーを用いてテープをアンカー先端に通します。スーチャーテープに張力をかけつつ、外科医はアンカーを適切な位置に置き、ソケットに打ち込みます。これによりスーチャーテープが骨に固定され、安定します。その後、外科医はスーチャーテープの余剰分を切断し、皮膚切開を縫合にて閉創します。これでMCL修復術は完了です。