内側および外側側副靭帯断裂：治療の選択肢

内側および外側側副靭帯断裂：治療の選択肢

側副靭帯には、内側側副靭帯（MCL）と外側側副靭帯（LCL）があり、膝関節の周囲に存在します。これらの靭帯が断裂すると、膝に痛みや不安定性が生じます。MRIを用いて側副靭帯断裂の程度を評価し、グレード1からグレード3に分類することができます。断裂のグレードに加えて、患者の症状や生活の質が、最適な治療方針を決定する重要な要素となります。幸いにも、側副靭帯断裂の多くは手術を行わずに治療することができます。MCL断裂はLCL断裂よりも頻度が高いですが、両者の治療法はほぼ同じです。グレード1の断裂は軽度の微小な断裂であり、非手術的治療で対応可能です。断裂の治癒を促進するために、安静、運動制限、装具の使用、筋力や可動域を改善する理学療法が有効です。グレード2の断裂は、靭帯の一部の線維が損傷している中等度の部分断裂です。これらの断裂が単独で起きた場合には、非手術的治療が推奨されます。グレード2の断裂が他の膝靭帯損傷を伴う場合や、長期的な不安定性を引き起こす場合には、靭帯機能を回復させるために手術が必要となることがあります。

グレード3の断裂は重度の完全断裂で、靭帯全体が断裂し、周囲の他の構造物も損傷することが多いです。多くの場合、医療従事者は患者に最良の結果をもたらすために手術を推奨します。側副靭帯断裂に対する手術には、修復術と再建術の2種類があります。MCLまたはLCLの修復術では、断裂した靭帯を縫合してつなぎ合わせます。また、大きく平らな縫合糸を用いた縫合糸補強法で修復を行い、追加の支持を与えることもあります。元の靭帯を修復できない場合には、損傷した靭帯を腱移植片で置き換える再建術が行われます。手術後のリハビリテーションは、数週間にわたる段階的な過程となります。これには、治癒期間中に膝を伸ばした状態に保つ装具の使用、初期には患側脚に体重をかけないための松葉杖の使用、さらに徐々に可動域・筋力・バランスを改善するための理学療法などが含まれます。回復には数か月から、場合によっては1年程度かかることもありますが、ほとんどの患者はスポーツや身体活動への復帰が可能です。