親指の捻挫：母指UCL修復術アニメーション

親指の捻挫：母指UCL修復

このビデオでは、献体を用いた母指尺側側副靭帯（UCL）修復術の手術デモンストレーションを行います。外科医は縫合糸を用いて靭帯を修復します。さらに補助的な縫合糸が修復を支え、アンカーで縫合糸を骨に固定します。解剖学的に、UCLは母指の基節骨とその下の第1中手骨をつないでいます。つまみ動作や把握動作の際に母指を安定させる上で重要です。この靭帯の損傷は、一般に「スキーヤー母指」と呼ばれます。外科医はまず母指内側に湾曲した切開を加え、重要な血管や神経に注意しながら軟部組織を慎重に剥離します。切開部に軟部組織レトラクターを配置します。ここで光沢のある白色の被膜組織が確認できます。その下に母指尺側側副靭帯が存在します。この被膜を切開してUCLを同定します。靭帯を明瞭に露出させるため、被膜も他の軟部組織とともに牽引します。この献体の靭帯は正常ですが、外科医は臨床でよく生じる部位に裂傷を再現します。靭帯が通常付着する位置に金属ワイヤーを母指骨に挿入します。ワイヤーは後に行うドリルの軌道を保持します。次に、中空のドリルガイドとビットをワイヤーに装着し、骨アンカーを挿入するための穴をドリルで開けます。穴が開けられた後、2種類の縫合糸を装着した先端フォーク付きアンカーを挿入します。細い青色の縫合糸で靭帯を修復し、幅広で平たい縫合糸で補助的支持を行います。アンカーと2本の縫合糸を骨に開けた穴にねじ込みます。母指をわずかに屈曲させ、靭帯が本来付着する正常な位置を再現します。アンカーハンドルを外し、縫合糸とアンカーが骨に確実に固定されていることが確認されます。細い青色の縫合糸を靭帯に通して結び、断裂部を修復します。縫合糸はしっかりと結紮され、靭帯が固定されます。続いて縫合糸を切断し、別の縫合糸で裂けた辺縁を追加修復します。

靭帯は修復されました。次に残っているフラットサポート縫合糸を使用します。別のアンカーを設置するため、中手骨上に小切開を加えます。先ほどと同様に、ワイヤーを挿入し、その後ドリルでアンカー用の小さいトンネルを骨に作成します。フォーク先端付きアンカーを用いて、フラットサポート縫合糸を固定します。縫合糸は2本の骨間に慎重に張力をかけつつ、所定の位置にねじ込まれます。その後、ハンドルが外されます。修復された靭帯と支持縫合糸の両方が確認されます。これにより母指は支持され、強固に固定されました。被膜組織と切開部は縫合閉鎖され、スプリントが装着されます。これで手術は完了です。