親指の捻挫：治療の選択肢

親指の捻挫：治療の選択肢

このビデオでは、親指の捻挫に対する治療選択肢の概要を解説します。親指捻挫は尺側側副靭帯（UCL）の損傷によって起こります。解剖学的に、UCLは親指基節骨とその下の第1中手骨をつないでいます。つまみ動作や把握動作の際に親指を安定させるうえで重要です。この靭帯の損傷は、一般に「スキーヤー親指」と呼ばれます。UCL断裂の治療選択肢は、損傷の程度によって異なります。尺側側副靭帯の部分断裂と完全断裂を区別することは、その損傷を手術で治療すべきか否かを判断するために不可欠です。いずれにせよ、放置すれば関節は不安定となり、関節炎を生じる可能性があります。UCLの断裂が部分的であれば、非手術的治療が推奨されます。非手術的治療では、関節を安定させ、わずかに屈曲させた状態で装具またはギプス固定を行います。固定装具の使用期間については文献により幅があります。ただし、診察時の関節の弛緩の程度にもよりますが、4〜6週間が一般的な固定期間です。ハンドセラピーもこの治療過程の一部として処方されます。靭帯が非手術で治癒しない場合、あるいは靭帯が完全に断裂している場合には、手術が推奨されます。外科的治療には、追加の縫合支持を伴うか否かの修復や再建、関節炎がある場合の関節固定術が含まれます。損傷が早期に診断された場合は、修復、または追加縫合支持を伴う修復が行われることがあります。この場合、断裂した靭帯を修復し、さらに縫合糸を隣接する骨に固定します。縫合糸は修復した靭帯を横断するように配置され、追加の支持を提供します。診断が遅れた場合、特に損傷した靭帯に修復に十分な組織が残っていない場合は、靭帯再建が必要になることがあります。再建には組織移植が必要です。以前はこれは複雑な手術でした。しかし現在では、アンカーを用いることで改良されています。同様の手術手技を要する損傷の一つに、ステナー損傷があります。ステナー損傷は、断裂したUCLの一部が親指内側に引っ掛かり、腫れと痛みを伴うしこりとしてすぐに現れます。この損傷に対する手術選択肢は、手術後に親指機能を速やかに回復できる低侵襲手術へと発展しています。