ドゥケルバン病：治療の選択肢

ドゥケルバン病：治療の選択肢

このビデオでは、ドケルバン腱鞘炎の治療法について、手術の有無にかかわらず概要を説明します。ドケルバン腱鞘炎は、親指の伸展を助ける2本の腱が関与しています。これらの腱を覆う保護層である腱鞘が炎症を起こして肥厚し、手首のトンネル内を自由に滑走する能力を制限します。多くの場合、この病態を治療する第一線のアプローチは、腱鞘の炎症を最小限に抑えるという目的を共有する非手術的方法から始まります。最初の段階としてよく行われるのは、一時的に親指のスパイカスプリントを使用し、炎症を起こした腱の動きを制限することです。市販の非ステロイド性抗炎症薬が推奨される場合もあります。腱の腫れや痛みを軽減するために、ステロイド注射やバイオ製剤注射が行われることもあります。特に、ステロイド注射の治癒率は62％から100％とされています。注射で症状が改善しない場合は、腱の解剖学的異常が原因である可能性があり、これは本疾患でよく見られる所見です。最良の結果を得るために、この注射は通常ハンドセラピーと併用されます。活動内容の変更も検討されます。この疾患に対しては、治療用超音波や鍼治療など、他の選択肢が提案されることもあります。しかし、その有効性についてはさらなる研究が必要なため、使用は依然として限定的です。非外科的治療を数ヵ月試みても症状が改善しない場合は、この症状が重症の場合は手術が検討されます。手術は、親指の付け根を切開するオープン・アプローチで行うことができます。また、小型カメラとさらに小さな切開を用いた内視鏡的手術も可能です。いずれの場合も、外科医は腱鞘、つまり腱を覆う保護層を手術用はさみで切開します。これにより腱への圧迫が解除され、トンネル内を自由に動かせるようになります。外科的開放術は非常に成功率が高く、患者の95％が症状の完全消失を報告しています。手術後、患者には親指用スパイカスプリントが装着され、その後、可動域と筋力強化を目的としたハンドセラピーが行われます。まとめると、ドケルバン腱鞘炎には、注射、装具、ハンドセラピーなど、複数の非外科的治療法があります。これらの治療法に反応しない場合には、腱鞘を開放する手術が検討されます。手術の有無にかかわらず、治療は高い成功率を収めています。