ドゥケルバン病：概要

ドゥケルバン病：概要

このビデオでは、親指を動かす腱に影響を及ぼす痛みを伴う疾患であるドケルバン腱鞘炎の概要について説明します。この疾患は、1800年代後半に最初に分類したスイスの外科医フリッツ・ド・ケルヴァンにちなんで名付けられました。腱鞘炎とは、滑膜と呼ばれる腱鞘の炎症を意味します。この腱鞘は保護層です。親指は様々な方向に動くことができ、複数の腱があります。腱は筋肉を骨に付着させ、動きを可能にします。この疾患では、長母指外転筋（APL）と短母指伸筋（EPB）の2本の腱が影響を受けます。APLとEPBは親指を伸ばすことができます。この2本の腱は、手首の「第1伸筋区画」と呼ばれる小さなトンネルを通っています。この疾患では、これらの腱の腱鞘が炎症を起こし、肥厚して、その結果トンネルの狭窄を引き起こします。この病態の原因は多因子性であり、特定の原因については議論が続いています。遺伝、反復運動、腱の正常な解剖学的構造の違い、体内の炎症やホルモンによる化学変化などが、この疾患の発症に関与すると考えられます。ドケルバン腱鞘炎は、主に30歳から50歳の女性を中心とした成人に最も多く発症します。女性は男性の6倍の頻度でこの疾患を発症します。産後の女性は、赤ちゃんを抱き上げるためにこれらの腱を繰り返し使用し、さらに体内でホルモンや炎症の変化を起こしているため、この疾患のリスクが特に高くなります。

さらに、組立ライン作業者やラケットスポーツを行う選手など、手や手首を握ったりひねったりするドケルバン腱鞘炎の患者は、手首の親指側に痛みと圧痛を訴えます。この痛みは、親指を伸ばしたとき、つまりいわゆる親指を立てたサムズアップの状態で悪化することがあります。診断は臨床的、つまり症状と診察所見に基づいて行われることが多く、画像検査は必要ありません。医療従事者は、親指を手のひらに入れて下方に引っ張った際に痛みが生じるかどうかを確認します。診断のために画像検査が日常的に行われることはありませんが、診断が不確かな場合には超音波検査やMRI検査が検討されることがあります。要約すると、ドケルバン腱鞘炎は、親指を伸ばす腱を覆う腱鞘という保護層の炎症が特徴です。原因は多因子性であり、この疾患は女性に多く見られます。手首の親指側に痛みがあります。診断は、診察と病歴だけで行われることがほとんどです。