足底筋膜炎：足底筋膜リリース

足底筋膜炎：足底筋膜リリース

これは、足底筋膜炎の治療として行われる、足底筋膜を低侵襲でリリース（切離）する手技を示した献体による手術デモンストレーションです。ここでは右足を示しています。外科医は紫色の皮膚マーカーで、手技中の目印となる複数の解剖学的ランドマークを描き込んでいます。本動画では、それぞれのランドマークの詳細説明は省略します。

現在、外科医は足内側の踵骨付近を指しており、ここに最初の小切開である“ポータル”を作成します。続いて、このポータルから鈍的器具が足底側へ挿入されます。外科医はこの器具で足底筋膜の位置を触知し、リリースすべき正確な部位を確認します。その後、器具を足の外側へ押し進め、2つ目のポータル作成位置を確認します。2つ目の切開を加えた後、その切開部からも鈍的器具を挿入します。

続いて、紫色のカニューレを器具にかぶせ、そのまま2つのポータルを貫通させます。その後、鈍的器具は抜去されます。このカニューレにはスリットがあり、足底筋膜側へ開く位置に調整されます。これにより、後の筋膜リリース操作が容易になります。次に、足外側のカニューレからカメラを挿入し、足底筋膜や周囲の解剖構造を視認できるようにします。足底筋膜の上に脂肪組織が覆っている場合があり、その際はスクレーパーで除去します。

足底筋膜が十分に視認できたら、つま先と足部を患者側へ背屈させて筋膜に張力をかけ、カニューレ反対側から小型フックナイフ（ブレード）を挿入します。外科医はこのナイフを用いて、緊張した足底筋膜をリリースします。その後、カメラで足底筋膜が十分にリリースされているかを確認します。筋膜下の筋肉が視認でき、完全にリリースされたことが確認できます。その後、器具はすべて抜去されます。外科医は足底部を触診し、足底筋膜が適切にリリースされていることを再確認し、切開創を閉創します。