Deformidades de los Dedos Menores: Opciones de Tratamiento

Deformidades de los Dedos Menores: Opciones de Tratamiento

Este vídeo repasará las opciones generales de tratamiento de las deformidades de los dedos menores. La presentación se centrará en las deformidades más comunes de los dedos pequeños, incluidos el dedo en martillo, el dedo en mazo, el dedo en garra y las deformidades de dedo cruzado. Las deformidades de los dedos menores suelen ser el resultado de un desequilibrio en los ligamentos, tendones y músculos que rodean el dedo.

Cuando esto ocurre, el paciente puede referir dolor en los dedos afectados y buscar tratamiento. Los tratamientos no quirúrgicos para las deformidades de los dedos de los pies suelen probarse primero antes de considerar la intervención quirúrgica. Dado que un calzado mal ajustado contribuye a este problema, la primera recomendación de tratamiento es modificar el calzado existente.

El uso de zapatos con una puntera más ancha puede aliviar los síntomas y ayudar a prevenir la progresión de la deformidad. Se puede aliviar la presión con fundas para los dedos de los pies y almohadillas sobre las articulaciones dolorosas. El médico puede recomendar ejercicios para ayudar a fortalecer los pequeños músculos del pie.

Cuando los tratamientos no quirúrgicos no consiguen aliviar el dolor o el paciente presenta heridas debido a la deformidad, puede considerarse la cirugía para restaurar la alineación de las articulaciones. La discusión se iniciará con el tratamiento quirúrgico del dedo en martillo, dado su carácter común con las deformidades de los dedos en garra y en maza. Antes de elegir una vía quirúrgica, el cirujano examinará el dedo del pie para evaluar la cantidad de movimiento presente.

Es importante saber si la deformidad es fija o flexible antes de elegir una opción. Las deformidades leves y flexibles pueden tratarse con un procedimiento tendinoso denominado tenotomía. En este caso, se cortarán los tendones afectados para relajar la posición del dedo. A menudo, este procedimiento menor puede realizarse en el consultorio.

Si esto no es suficiente, se considerará una transferencia de tendón. En este caso, el cirujano cortará el tendón de la parte inferior del dedo, dividirá una porción del tendón cortado y, por último, transferirá las 2 porciones a la parte superior del dedo, donde se fijará. Esto ayuda a proporcionar un soporte de flexión adicional al dedo del pie.

Existen otras versiones de este procedimiento en las que el tendón se pasa a través del hueso y se fija con un tornillo. Si la deformidad del dedo del pie es fija, se considerará la posibilidad de fusionar la articulación afectada en la alineación adecuada. Esto se denomina artrodesis. Una fusión puede realizarse junto con un alargamiento del tendón y/o una reparación de la placa plantar, el ligamento grueso de la base del dedo.

Existen muchas opciones de implantes quirúrgicos para ayudar a mantener la articulación en su posición mientras se fusiona. Estas opciones pueden incluir alambres temporales externos o tornillos permanentes internos que proporcionan compresión de la articulación. La cirugía de las deformidades de dedo cruzado es diferente. En estas deformidades se produce un desplazamiento horizontal del dedo del pie.

Esta deformidad se caracteriza por un fallo de los ligamentos que rodean el dedo del pie. Existe tanto un desgarro en la placa plantar como un fallo en los ligamentos colaterales del dedo. Estas deformidades pueden ser más difíciles de reparar. El tratamiento quirúrgico se centra en la reparación del desgarro de la placa plantar y en procedimientos de transferencia tendinosa.

Lo más habitual es realizar una pequeña incisión en la parte superior del pie, cerca del dedo afectado. Tras cualquier intervención quirúrgica, se recomienda llevar un vendaje quirúrgico y un zapato postoperatorio, así como limitación del apoyo. El cirujano también puede aconsejar un vendaje de cinta o una férula temporal para mantener la nueva posición.