Deformidades de los Dedos Menores: Visión General

Deformidades de los Dedos Menores: Visión General

Este vídeo ofrece una visión general de las deformidades de los dedos menores. Aunque existen muchas deformidades de los dedos del pie, esta presentación se centrará en los tipos más comunes: dedo en mazo, dedo en martillo, dedo en garra y deformidad de dedo cruzado. Es importante comprender la anatomía básica de los dedos menores de los pies que están formados por los dedos 2 a 5 y no incluyen el dedo gordo.

Los huesos y los dedos menores de los pies se denominan colectivamente falanges. Cada uno de los dedos menores está formado por 3 huesos distintos. Además de estos huesos, existen numerosos tejidos blandos que ayudan a estabilizar y mantener la posición de los dedos de los pies. Se trata de un complejo de ligamentos alrededor de la base del dedo, múltiples tendones y 2 músculos que se unen a la base del dedo.

Juntas, estas estructuras de tejido blando mantienen la estabilidad de la posición de los dedos. La discusión comenzará con las 3 deformidades comunes del dedo menor del pie que son similares. Se trata de los dedos en mazo, en martillo y en garra. El dedo en mazo se refiere a una deformidad aislada en flexión en la que el extremo del dedo se encuentra en posición doblada.

El dedo en martillo es la deformidad más frecuente de los dedos menores del pie. Se define como una extensión en la articulación de la base del dedo, cerca del metatarso o hueso del pie, y una deformidad en flexión en la articulación adyacente. Un dedo en garra es como una deformidad del dedo en martillo, con el añadido de una deformidad en flexión en la articulación del extremo del dedo.

Los dedos en garra suelen afectar a todos los dedos menores. Aunque muchos factores, como los antecedentes familiares y los traumatismos, se han relacionado con estas deformidades, los dedos en mazo y en martillo suelen estar vinculados a zapatos apretados o mal ajustados. He aquí un ejemplo de un dedo del pie comprimido en un zapato apretado cuando el pie está en dicho zapato, se produce una posición temporal anormal de los dedos, que coloca la base del dedo del pie en una posición extendida mientras que los 2 huesos del extremo del dedo del pie se colocan en una posición doblada.

Esto coloca a los músculos de la base del dedo en una posición en la que son incapaces de ayudar en la flexión, lo que ejerce fuerzas extensoras anormales sobre el dedo. Esto hace que los tendones extensores y flexores se desequilibren. Los extensores tendrán demasiada tracción, lo que coloca el dedo del pie en una posición anormal. Aunque la mayoría de las personas con dedos en garra no padecen una enfermedad que los provoque, estas deformidades pueden observarse en enfermedades neuromusculares o metabólicas.

El riesgo de desarrollar cualquiera de estas 3 deformidades aumenta con la edad y es de 4 a 5 veces más probable en las mujeres que en los hombres. En las sociedades en las que no se suele llevar calzado, estas deformidades son poco frecuentes. Los pacientes pueden presentar dolor en el dedo o en el antepié. También es frecuente ver un callo en las articulaciones que recubren las deformidades, donde los dedos rozan con el calzado.

La última deformidad es una deformidad de dedo cruzado del pie. Se diferencia de las demás deformidades en que el dedo se desvía horizontalmente en lugar de verticalmente. Lo más frecuente es que se observe en el segundo dedo del pie a medida que se desplaza hacia el dedo gordo. En esta imagen, el paciente también presenta una deformidad del dedo en martillo, que puede producirse con una deformidad de dedo cruzado.

Al igual que las otras deformidades, un desequilibrio en los tejidos que rodean los dedos de los pies contribuye a este problema. Una deformidad del dedo en martillo puede provocar una deformidad cruzada, ya que ejerce tensión sobre la placa plantar, el ligamento grueso situado en la base del dedo. Si la placa plantar se desgarra o adelgaza, la articulación puede desalinearse.

Los ligamentos colaterales del dedo no pueden impedir esta fuerza, y pueden debilitarse, provocando el movimiento horizontal del dedo. Esta deformidad también es más frecuente en mujeres de edad avanzada. A menudo, los pacientes refieren dolor en la base del dedo del pie, en la región de la placa plantar. También pueden tener un espacio inusual entre los dedos de los pies.

El médico inspeccionará visualmente los dedos de los pies para evaluar si presentan deformidades, callosidades, espacios excesivos o apiñamiento de los dedos, o la incapacidad de los dedos para tocar el suelo al ponerse de pie. También moverán los dedos afectados para evaluar si las deformidades son flexibles o fijas, lo que puede ayudar a determinar el tratamiento. El médico puede comprobar directamente la movilidad de la articulación afectada para evaluar si existe una lesión en la placa plantar.

Esto se denomina prueba de cajón vertical. Aunque las radiografías y las resonancias magnéticas no son necesarias para hacer el diagnóstico de ninguna de estas deformidades, a menudo se realizan para descartar otras causas de dolor. En ocasiones, pueden solicitarse análisis de sangre si se está considerando un diagnóstico alternativo.