Artrosis de Hombro: Desde el "Drive" o Desde el Golpe de Salida Desde el Tee Sin Dolor

Artrosis de Hombro: Desde el "Drive" o Desde el Golpe de Salida Desde el Tee Sin Dolor

[Jay Peterson, PA-C] Si el dolor de hombro está afectando a su juego de golf, hay una posibilidad de que padezca artrosis de hombro. La articulación glenohumeral o la articulación del hombro está formada por una esfera y una cavidad. Con esta articulación tipo rótula, usted tiene una esfera más grande y una cavidad más pequeña, similar a una pelota de golf en un tee.

A veces, esto puede ser inestable o potencialmente, a través de lesiones, puede tener daños en. El cartílago que recubre tanto la esfera como la cavidad de la articulación del hombro. Esto puede provocar artrosis glenohumeral o del hombro. Es entonces cuando las superficies se vuelven muy rugosas e incluso pueden cambiar un poco de forma.

A veces, esto se describe como tener papel de lija dentro del hombro o, cuando la Artrosis de hombro llega a ser muy grave, sería como tener un bloque en una cavidad redonda en lugar de una esfera en esa cavidad. Esto puede causar un dolor considerable, también puede hacer que el hombro se vuelva muy rígido. Si tiene mucho dolor en el hombro y mucha rigidez, junto con crujidos o sólo crujido en el interior del hombro, existe la posibilidad de que se trate de una artrosis de hombro.

Cuando esto ocurre, puede acudir a un médico, que probablemente le hará radiografías. Aquí hay algunas radiografías que muestran un hombro con artrosis. Aquí, lo que vemos son la esfera y la cavidad y que están muy juntos. Se han estado frotando uno contra el otro, por lo que vemos que no hay espacio entre la esfera y la cavidad.

También vemos un espolón óseo, como se puede ver aquí, esto ocurre cuando el hueso empezó a cambiar de forma porque no hay cartílago que suavice la conexión entre la esfera y la cavidad del hombro. Cuando se reúna con su médico después de un examen físico completo y radiografías como las que mostramos en una pantalla anterior, si la artrosis glenohumeral o la artrosis de hombro es el problema, pueden recomendar inyecciones en el interior del hombro, potencialmente terapia física y, desde luego, algunas modificaciones de la actividad.

No hagas las cosas que están causando mucho dolor. Si esto le preocupa y el cirujano le está recomendando someterse a un reemplazo total del hombro o sustituir la parte esférica del hombro en la articulación que tiene artrosis, reconozca que hay muchas opciones diferentes ahí fuera. De nuevo, esto podría resultar abrumador para usted como paciente.

El cirujano no se limita a entrar en su bolsa de golf y escoger cualquier pelota ni prótesis, la eligen específicamente para el propio paciente. Repasaremos las razones para elegir la anatómica frente a una artroplastia reversa de hombro o una prótesis de hombro en un momento. Eligieron la brillante para la artroplastia total de hombro anatómica o reemplazo total anatómico de hombro.

Este es un reemplazo total anatómico de hombro y esto es lo que se llama un reemplazo total de hombro reverso. Nosotros repasaremos cada uno de ellos individualmente y destacaremos las diferencias en sólo un segundo. Con un reemplazo total de hombro anatómico, tenemos el desgaste de la esfera y la cavidad. Vamos a sustituir la esfera y la cavidad con una de metal y de plástico.

Ponemos metal en el lado humeral, el lado de la esfera, y luego una combinación de metal y plástico o tal vez sólo plástico en la glena para crear una cavidad. Aquí, esto restauraría la pelota de golf normal en el tee, pero para mantener esa pelota de golf o la cabeza del húmero en el tee, mantener el hombro en la cavidad; necesitamos un buen conjunto de músculos alrededor del hombro.

Estos músculos son lo que se llama el manguito rotador, conformado por el músculo subescapular, el músculo supraespinoso, el infraespinoso y el teres menor o redondo menor. Trabajan conjuntamente para ayudar a mover el brazo alrededor del hombro. Sin embargo, lo que se necesita es que todos estos músculos estén intactos para poder realizar una artroplastia total de hombro anatómica. En los Estados Unidos se realizan más de 200 000 prótesis de hombro al año.

Se trata de una combinación de lo anatómico y lo reverso. Además de los rayos X que mostramos antes, los cirujanos con frecuencia hacen una TAC para trazar mejor los huesos. Con el envejecimiento de la población, vemos cada vez más prótesis de hombro cada año. Tradicionalmente, había tallos largos que se insertaban en el hueso húmero.

Ahora, utilizamos implantes más cortos o incluso sin vástago o tallo, como vemos aquí. Tenemos una combinación de este tornillo tipo jaula, que se asegura muy bien en el hueso. Esto es como colgar un cuadro pesado en la pared. Tendrá mayor fijación con el tornillo que con el clavo. Con el tiempo, el hueso crecerá a través de esos pequeños agujeros que ves en el tornillo, haciendo de éste un implante muy sólido a largo plazo.

Ese fue el reemplazo total anatómico de hombro. Hablemos de la prótesis reversa. Con el reemplazo reverso total de hombro, en realidad estamos tomando esa pelota de golf y ese tee y los invertiremos. En realidad los estamos poniendo en el lado opuesto. La razón por la que tenemos que hacer esto, es porque tenemos que asegurarnos de que todo se mantiene estable y dar al paciente tanto movimiento como se pueda.

Aquí, nos basamos en el músculo deltoides ya que había alguna limitación o problema con los músculos del manguito rotador que vimos en el hombro anatómico. Con el hombro invertido, todo se diseña en torno a utilizar este gran grupo muscular llamado deltoides. Esto ayudará a levantar el brazo y girar el brazo, similar a lo que alguien puede tener con el manguito rotador en el reemplazo total anatómico. Estos implantes van a parecer diferentes porque estamos cambiando las cosas.

¿Qué significa eso en realidad? ¿Qué aspecto tiene? Tenemos el mismo hombro con cartílago desgastado y artrosis glenohumeral o de hombro. Vamos a poner la glenosfera o poner esta esfera, prótesis redonda, en el lado glenoideo, el lado de la cavidad, y luego, en el lado humeral, se va a poner este implante, que va a ser la nueva cavidad.

Aquí, cortamos la cabeza humeral, ponemos este implante aquí y luego en el lado glenoideo o el lado de la antigua cavidad, ponemos la esfera o parte redonda. La función de esto es como se ve en la animación aquí, el músculo deltoides va a ayudar a subir y bajar el hombro y moverlo muy bien. Para colocar estos implantes en la posición exacta los cirujanos a menudo utilizan una tomografía computarizada y este software de planificación previa, que les muestra exactamente dónde colocar sus tornillos, colocar sus pines y hacer el corte del hueso.

De este modo, los implantes pueden colocarse en la posición exacta para un reemplazo anatómico de hombro y un reemplazo de hombro reverso como vemos aquí. Ambos tipos de cirugías requieren una incisión, para minimizar la probabilidad de infección, muchos cirujanos utilizarán vendajes específicos para ayudar a minimizarla. Este vendaje específico tiene cobre y zinc en ella, lo que ayuda a crear como una microcorriente, como una pequeña batería dentro del hombro, para ayudar a matar bacterias y minimizar el riesgo de infección.

Todo esto suena feliz y bien; tal vez pienses que vas a salir del quirófano el día de la operación, y vas a estar pensando, ¿qué voy a hacer ahora? ¿Vuelvo al campo de golf? Reconocer que la recuperación no es así de rápido. Habrá momentos en los que sientas dolor y te pongas hielo sobre tu hombro.

Sin embargo, con el tiempo irás realizando más actividades y consiguiendo esa sonrisa de regreso en tu cara. Hay que reconocer que es muy importante que cualquier persona con artrosis de hombro debe ponerse en contacto con los profesionales sanitarios, establecer objetivos y expectativas realistas. Tratar a un paciente con artrosis de hombro no es magia. Cada cirugía es única tanto para el reemplazo anatómico como para reemplazo reverso.

Así que, si la artrosis de hombro le ha dado un golpe de bunker, con suerte, usted será capaz de esquivar eso al tener un reemplazo de hombro ya sea anatómico o reverso. Gracias.