Impacto do Quadril: Visão Geral

Impacto do Quadril: Visão Geral

O impacto do quadril é uma condição comum que pode surgir de várias causas diferentes. Os profissionais de saúde se referem a ele especificamente como impacto femoroacetabular, ou I F A, para abreviar. Seu nome vem dos dois ossos envolvidos. O impacto do quadril ocorre quando esses dois ossos acabam entrando em contato um com o outro ou colidindo um com o outro em determinados movimentos do quadril. Isso causa dor na parte frontal do quadril, muitas vezes levando a lesões ou rompimento da cartilagem na articulação.

Para entender como esse problema ocorre, vamos dar uma olhada nos dois ossos envolvidos. O quadril é uma articulação esférica composta pela pelve e pelo fêmur, ou osso da coxa. Especificamente, a bola é chamada de cabeça do fêmur e o encaixe é o acetábulo. Os nomes desses dois ossos formam a palavra femoroacetabular. Assim como o ombro, que também é uma articulação esférica, o quadril tem um labrum, um anel de cartilagem que circunda a borda do encaixe.

O impacto no quadril é normalmente causado por uma protuberância óssea extra que atrapalha o movimento normal do quadril. Se a protuberância estiver no lado da bola, ela é chamada de lesão do tipo CAME e está correndo para a borda do encaixe. Por outro lado, uma protuberância na borda do encaixe é chamada de lesão do tipo pincer e penetra no fêmur no lado da bola. O impacto no quadril é resultado de uma lesão CAME, uma lesão Pincer ou, às vezes, uma combinação de ambas.

Essas saliências ósseas extras comprimem o labrum repetidamente e, por fim, o labrum ou, às vezes, até mesmo a cartilagem da superfície do encaixe pode ser danificada. Esse dano raramente ocorre devido a uma lesão única. É provável que, em vez disso, ela se desenvolva com o tempo. Então, quem sofre de impacto no quadril e como saber se há danos na cartilagem?

Se estivermos falando de uma lesão CAME em que a protuberância óssea está na bola do quadril, isso geralmente ocorre em homens adultos jovens, entre o final da adolescência e o início dos 30 anos. As lesões PINCER, em que o osso extra está no lado do encaixe, são mais comuns em mulheres jovens ou de meia-idade. Dito isso, qualquer pessoa pode ter impacto no quadril, especialmente porque, às vezes, isso começa na infância.

Uma das placas de crescimento no quadril fica entre a cabeça e o colo do fêmur. Às vezes, a placa de crescimento não é forte o suficiente para suportar o peso do corpo da criança e a cabeça ou a bola começa a deslizar lentamente sobre a placa de crescimento. Pense em um sorvete derretendo e começando a cair do cone. À medida que a criança cresce, sua placa de crescimento se fecha e se torna forte, mas a bola já se moveu ligeiramente. Essa é a protuberância óssea resultante, a lesão CAME.

Os sintomas de impacto no quadril são bastante comuns. Logo de cara, a maioria dos pacientes agarra o quadril com a mão em forma de C e diz simplesmente "dói bem aqui". A maior parte da dor do paciente envolve a parte frontal do quadril, às vezes profundamente na área da virilha ou na coxa. Essa dor piora quando o paciente eleva o joelho em direção ao peito, o que é chamado de flexão do quadril, e também quando o paciente gira o joelho para dentro, o que é chamado de rotação interna do quadril.

Os pacientes também dizem que a dor piora com certos movimentos no trabalho ou quando ficam sentados por longos períodos de tempo, como em uma longa viagem de carro ou quando trabalham o dia todo em um computador. No entanto, a dor nessa área também pode ser causada por tendinite, que é completamente diferente do impacto no quadril e exigiria um tratamento diferente. Embora não seja frequente, alguns pacientes podem até sentir dor na região lombar ou nas costas, mas isso geralmente significa que há outra coisa acontecendo, e não o impacto no quadril.

É importante que qualquer dor no quadril seja examinada por um profissional de saúde especializado em problemas de quadril para obter um diagnóstico preciso. Eles farão várias perguntas, incluindo onde está doendo, quando está doendo e que tipo de dor é essa. Durante o exame físico, o profissional de saúde colocará a perna nos dois movimentos descritos anteriormente, flexão do quadril e rotação interna, e verá se consegue recriar os sintomas que o paciente está sentindo.

Eles também movimentam o quadril em outras direções e fazem um movimento simples chamado teste de rolagem de tronco para ver como a bola gira dentro do encaixe. Embora o tecido mole e a cartilagem não possam ser vistos no raio X, a observação do formato dos ossos do quadril pode fornecer muitas informações. Uma radiografia de quadril normal deve ter o formato de uma lâmpada: a mesma curva na parte superior e inferior.

Mas nesse raio X, você pode ver claramente a protuberância óssea extra na parte superior da bola, a lesão do tipo CAME. Isso é chamado de deformidade em cabo de pistola. O profissional de saúde também fará várias medições a partir da radiografia. Se houver suspeita de dano à cartilagem de revestimento ou ao labrum, será solicitada uma ressonância magnética para uma análise mais detalhada.

O profissional de saúde provavelmente solicitará que uma injeção seja aplicada imediatamente antes da ressonância magnética. A injeção é um corante líquido que aparece em branco brilhante na imagem da RM. Se o médico observar um branco brilhante entre o labrum e o osso, então há uma ruptura do labrum. As tomografias computadorizadas são realizadas somente se o médico precisar examinar melhor os ossos.

Alguns médicos podem recomendar uma injeção única de um medicamento anestésico na articulação do quadril. Isso pode ser usado para ajudar a fazer um diagnóstico preciso. Se a dor desaparecer com a medicação anestésica, então a dor está vindo de dentro da articulação, onde está a cartilagem. Se a dor persistir após a injeção, provavelmente o problema não é o impacto no quadril.

Uma vez feito o diagnóstico de impacto no quadril, mesmo que haja uma ruptura labral vista na ressonância magnética, alguns pacientes podem ser tratados sem cirurgia. A decisão sobre o tipo de tratamento a ser iniciado requer uma discussão completa entre o médico e o paciente.