Entorses Crônicas de Tornozelo (Instabilidade Lateral do Tornozelo): Procedimento de Reparo de Broström com Reforço de Sutura

Entorses Crônicas de Tornozelo (Instabilidade Lateral do Tornozelo): Procedimento de Reparo de Broström com Reforço de Sutura

Para iniciar o reparo de Broström nesse paciente, o cirurgião faz a incisão na pele sobre o local do reparo. Eles trabalharão lentamente através do tecido mole para chegar ao ligamento que precisa ser reparado. Em seguida, o cirurgião usará esse guia para perfurar um pino no tálus. É aqui que a primeira âncora será colocada para o reparo. Eles usarão raios X para garantir que o pino esteja no lugar certo. Em seguida, eles colocarão uma broca sobre o pino para fazer o furo do tamanho certo para a âncora. A âncora é inserida no orifício.

Você pode ver uma sutura plana azul que já está carregada na ponta da âncora. Essa sutura plana azul é fixada no osso pela âncora e será usada para ajudar a proteger o reparo do ligamento durante as fases iniciais da cicatrização. Quando essas duas linhas pretas estiverem iguais, a âncora estará totalmente inserida. A haste do insertor é removida e as suturas são movidas para o lado. Aqui está o ligamento que será reparado. Em seguida, o cirurgião voltará sua atenção para a fíbula, onde o ligamento será fixado. Eles inserirão duas âncoras de sutura que levarão o ligamento até o osso.

Vamos analisar o que cada uma dessas âncoras estará fazendo. A primeira âncora que foi colocada está aqui no tálus. Ele tem a sutura plana azul presa a ele, que é puxada para o lado aqui. As duas âncoras sem nó que o cirurgião acabou de inserir estão aqui e aqui. Isso manterá o ligamento de volta à fíbula enquanto ele se recupera. Essa última âncora prende a sutura plana azul ao longo do reparo para reforço. O cirurgião agora está fazendo um furo para a última âncora, que usaremos em uma etapa posterior.

A próxima etapa aqui é passar as suturas de reparo azuis das âncoras sem nó através do ligamento. A sutura de reparo azul da primeira âncora é colocada através do ligamento. A agulha é então cortada e a sutura de reparo azul é colocada através da sutura de transporte branca. Isso fará com que a sutura de reparo azul volte para baixo através da âncora, tornando o reparo bonito e firme, sem nenhum nó. O cirurgião pode puxar até obter a quantidade certa de tensão. As mesmas etapas são repetidas para a segunda âncora. Novamente, a sutura de reparo azul atravessa o tecido e é transportada de volta para baixo por meio da âncora, trazendo o tecido de volta para o osso. As pontas de sutura extras são cortadas.

A única etapa restante é fixar a sutura plana azul para apoiar o reparo. Como o orifício para essa âncora já foi perfurado, o cirurgião simplesmente passa a sutura plana azul pela ponta da âncora para se preparar para colocá-la. O cirurgião medirá a sutura plana para garantir que ela não esteja muito apertada ou muito frouxa. Após a inserção da âncora, o insertor é removido e a sutura extra é cortada. Todo o reparo foi concluído sem a necessidade de dar nenhum nó. Todos os tecidos moles e a pele serão fechados e o paciente iniciará seu caminho para a recuperação.