Inestabilidad de Muñeca (Lesiones del Ligamento EscafoSemilunar): Animación sobre la Reconstrucción con Sutura de Aumentación

Inestabilidad de Muñeca (Lesiones del Ligamento EscafoSemilunar): Animación sobre la Reconstrucción con Sutura de Aumentación

Este vídeo animado ofrece una demostración de una reparación del ligamento escafolunar utilizando una sutura de soporte interna junto con un injerto tendinoso. Se practicará una incisión quirúrgica en la parte superior de la muñeca, directamente sobre el ligamento dañado, que se encuentra entre los huesos escafoides y semilunar de la muñeca. Se recortará una porción del tendón cercano, denominado extensor radialis brevis del carpo o ECRB, para el injerto.

El injerto de tendón se suturará en su extremo con un lazo de sutura resistente que se utilizará posteriormente en la reparación. Se colocarán dos pines provisionales en los huesos escafoides y semilunar. Esto es para ayudar a colocar los huesos en su alineación correcta, como se muestra aquí. Una pinza quirúrgica mantendrá los pines y los huesos en su sitio durante la intervención.

Se colocarán tres pines temporales adicionales, uno en el semilunar y dos en ambos extremos del escafoides. Los tres alambres colocados recientemente se perforarán para crear un orificio en el hueso para el anclaje entrante que se utilizará para sujetar la sutura de soporte interno y el tendón en el hueso. A continuación, se retirarán los pines. El extremo del injerto tendinoso y la sutura de soporte azul y blanca se colocarán en la horquilla del anclaje óseo.

A continuación, se introducirá en el orificio interno del escafoides, con un instrumento azul específico que atornillará el anclaje en el hueso. Se cortará un extremo de la sutura de soporte. Una vez insertados, el injerto tendinoso restante y la sutura de soporte se colocarán planos sobre la articulación y el orificio del hueso semilunar. Un segundo anclaje óseo capturará el tendón y la sutura de soporte, y ambos se fijarán en el hueso.

A continuación, el injerto tendinoso restante y la sutura se retorcerán juntos y se llevarán al orificio externo del escafoides. De nuevo, un anclaje óseo capturará el injerto tendinoso y la sutura de soporte y se fijarán en el hueso. Se cortarán el injerto restante y la sutura de soporte. Se colocará un pin provisional en el escafoides y en un hueso cercano de la muñeca, denominado hueso grande, para mantener la reparación en su sitio mientras cicatriza.

Este pin se retirará posteriormente en la consulta del médico. Los otros pines se pueden quitar ahora. Se cierra la incisión y se completa la intervención.