Tendinitis de Aquiles: Remoción del Espolón Óseo y Reparación del Tendón de Aquiles Minimamente Invasiva

Tendinitis de Aquiles: Remoción del Espolón Óseo y Reparación del Tendón de Aquiles Minimamente Invasiva

He aquí un vídeo quirúrgico en el pie derecho de un paciente vivo en el quirófano de una reparación mínimamente invasiva del tendón de Aquiles. Esta paciente padecía una tendinitis insercional del tendón de Aquiles y se sometió a tratamiento quirúrgico. Para empezar, el cirujano utiliza rayos X en el quirófano y marca los 4 portales que se utilizarán para realizar el procedimiento. Aquí está la deformidad de Haglund que causa la tendinitis. El cirujano mide cuánto hueso hay que extraer.

Tras realizar las pequeñas incisiones en la piel, 2 en la parte superior y 2 en la inferior, el cirujano utiliza una pequeña herramienta para separar el tendón de Aquiles de la piel situada encima del tendón y del hueso situado debajo. Utilizando una pequeña fresa a través de los portales, el cirujano removerá el espolón óseo. En la radiografía se puede ver que el espolón óseo ya no está ahí. A continuación, se colocan 2 pines guía en el hueso del talón a través de los 2 portales inferiores.

A continuación, se coloca una broca sobre el pin y se crea un orificio para dejar espacio a un anclaje que se colocará más adelante en la intervención. Como el talón tiene un hueso muy duro, se utiliza una terraja o macho para hacer un paso de rosca en el hueso. Esto facilita la inserción del anclaje. Se repiten los mismos pasos para el segundo pin.

A continuación, se coloca el primer anclaje para la parte superior del hueso del talón, el cual es de sólo sutura, a través de uno de los portales superiores. A continuación, se coloca un segundo anclaje de sólo sutura a través del otro portal superior. Cada anclaje tiene varias suturas unidas a él. En primer lugar, estas 2 suturas planas que se unen en el extremo con una aguja se pasan a través del tendón de Aquiles y a través de la piel. Se extraerán de debajo de la piel en un paso posterior.

Lo mismo se hace con estas 2 suturas planas del otro anclaje. Se corta la aguja de ambos juegos de suturas y se dejan a un lado por ahora. A continuación, el resto de las suturas de cada anclaje se pasan a través del tendón y hacia arriba a través de la piel. Se sacan de debajo de la piel pero siguen atravesando el tendón. Se cruzan entre sí y se unen, y luego se aprietan para sujetar el borde superior del tendón al hueso. El cirujano no tiene que hacer ningún nudo con este paso.

En este punto, las 2 suturas planas de cada anclaje se extraen de debajo de la piel a través de cada uno de los portales superiores. Se utiliza un instrumento denominado pasador de suturas para extraer 1 sutura plana de cada anclaje de cada portal inferior. El primer juego de suturas se carga en la punta de otro anclaje, se tensa y se inserta en el hueso del talón a través de este portal inferior. Hay una pequeña línea negra en el insertador del ancla que indica al cirujano hasta dónde debe hundir el ancla.

Se repiten los mismos pasos para el segundo anclaje en el portal inferior, haciendo un patrón en X, manteniendo el tendón en su sitio hasta que cicatrice. Los pequeños portales se suturan y la operación queda terminada.