足関節ピロン骨折：プレートとスクリューによる固定アニメーション

足関節ピロン骨折：プレートとスクリューによる固定アニメーション

このアニメーションビデオでは、プレートとスクリューを用いてピロン骨折を修復する手技を示します。足首前方の外側寄りに切開を加えます。コブと呼ばれる器具を用いて、骨とその上を覆う筋肉の間にスペースを作り、プレートを挿入できるようにします。プレートを装着した挿入ハンドルを切開部に挿入し、骨に沿わせて配置します。その後、挿入ハンドルを取り外します。同じ切開からドリルとドリルガイドを用いて、プレートの長円形の穴にスクリュー用の穴を形成します。これによりプレートは骨に固定されますが、必要に応じて位置を調整することも可能です。4本の仮ワイヤーでプレート下部を一時的に固定します。続いて、ドリルとドリルガイドを用いて、プレート下部の穴の1つにスクリューを挿入します。穿孔後、長さを測定し、適切なスクリューを挿入します。次に、ロッキングスクリューと呼ばれる別タイプのスクリュー用の穴を形成するために、ドリルガイドを使用します。ロッキングスクリューはプレートのネジ山と噛み合う構造を持ち、固定具の動きを最小限に抑え、骨折部位を圧迫して最適な治癒を促します。

また、プレートが骨を過度に圧迫するのを防ぎ、その部位への血流を維持します。適切な圧迫と安定性を確保するために、ロッキングスクリューとノンロッキングスクリューを併用することが一般的です。このドリルとガイドにより、外科医は穿孔の長さを測定し、適切なスクリューサイズを決定します。適切なサイズのスクリューを穴に挿入します。残りの穴には必要に応じて追加のスクリューを挿入し、その後4本のワイヤーを取り外します。次にプレート上部に移り、上部を固定するための仮ワイヤーがすでに挿入されています。同様に、ロッキングスクリュー用のドリルガイドをプレート上部の穴に挿入し、穿孔して長さを測定したうえで、適切なスクリューを挿入します。その後、仮ワイヤーを取り外し、必要に応じて追加のスクリューを挿入します。関節近くの骨基部に小さな骨折が認められる場合には、小さなプレートを追加することもあります。最後に切開部を縫合して閉鎖し、手術は完了します。