踵骨骨折：プレートとスクリューによる修復術アニメーション

踵骨骨折：プレートとスクリューによる修復術アニメーション

このアニメーションビデオでは、踵骨（かかとの骨）の骨折をプレートとスクリューで修復する手術の様子を示します。これらの骨折を治療するには、多くの場合、かかとの外側に大きな切開が必要になります。しかし、このデモンストレーションでは、より小さな切開を用いる手技を示します。右足外側の踵骨直上に切開を加えます。踵骨後方にネジ付きピンを挿入します。このピンはジョイスティックのように機能し、骨折部を足外側から整復して正常な位置に戻します。

適切なサイズのプレートを選び、切開部から挿入して踵骨外側の骨折部上に沿って滑らせて配置します。プレートの長円形の穴にはガイドとドリルを使用します。穴を形成した後、その長さを測定して適切なサイズのスクリューを選び、ドライバーで挿入します。初期の小切開では遠位の穴に届かないため、切開や軟部組織への損傷を最小限に抑える目的でガイドを使用します。ガイドは切開部からプレートに固定され、残りの部分は皮膚の直上に位置します。

外科医は皮膚外側のガイドを通して、皮下のプレートの穴に対応する位置に小さな切開を加えます。続いて、ロッキングスクリューと呼ばれる別タイプのスクリュー用ドリルガイドを挿入します。ロッキングスクリューはプレートのネジ山と噛み合う構造を持ち、固定具の動きを最小限に抑え、骨折部を圧迫して最適な治癒を促します。骨折部に十分な圧迫と安定性を得るため、ロッキングスクリューとノンロッキングスクリューを併用することが一般的です。ドリルを用いて骨に穴を形成します。このドリルガイドを用いることで、外科医は穿孔しながら深さを測定できます。ガイドを外し、適切なサイズのロッキングスクリューを挿入します。このスクリューでプレートが固定されたら、皮膚外側のガイドと踵のピンを取り外します。残りの穴も同様の手順でスクリューを挿入し固定します。体内に吸収される骨セメントを用いて間隙を充填し、骨折片を安定させて最終的な治癒を促します。切開部を閉鎖して手術は完了します。