陳旧性足関節捻挫(内側足関節不安定症)：三角靭帯再建術アニメーション

陳旧性足関節捻挫(内側足関節不安定症)：三角靭帯再建術アニメーション

このアニメーションでは、足関節内側不安定症に対する治療として行われる三角靭帯再建術を示しています。靭帯を修復できない場合には、腱移植片を用いて靭帯を再建し、足関節の安定性を確保します。

ここでは右足関節を見ています。まず足関節の内側に沿って切開し、ドリルを用いて脛骨遠位端を構成する内果にトンネルを作成します。続いてリーマーを用いてトンネルの入口を拡大します。小さな金属ボタンを備えた調節可能な縫合糸デバイスに取り付けられた腱移植片をトンネルに通します。金属ボタンはトンネルから反転して脛骨の外側に固定されます。さらに張力を加えて移植片の一部をトンネル内に引き込み、両端を外に残します。

次にドリルとリーマーを用いて足関節の距骨にトンネルを作成します。移植片の一端をトンネルに挿入し、スクリューで骨に固定します。続いてドリルとリーマーを用いて踵骨にトンネルを作成します。

これらの縫合糸は別の小さな金属ボタンに通される場合もあります。ボタンと縫合糸をトンネルに挿入します。縫合糸を引いて金属ボタンをトンネルの外へ反転させ、踵骨の反対側に固定し、移植片の端をトンネル内に引き込みます。針を用いて移植片の端をトンネルの入口に固定し、さらに別のスクリューで移植片を骨に固定します。また、別の金属ボタンを使用せず、スクリューのみで移植片の端を踵骨に固定する場合もあります。

移植片は、脛骨に作成したトンネルから出ている縫合糸を引くことで張力が加えられます。その後、縫合糸を切断し、皮膚切開部は縫合糸で閉創されます。これで三角靭帯再建術は完了です。