足関節骨折：プレートと縫合糸インプラントによる骨折固定

足関節骨折：プレートと縫合糸インプラントによる骨折固定

このライブ手術デモンストレーションでは、足関節外側の小さな骨である腓骨の骨折を、金属製プレートとスクリューで固定する方法を解説します。ここでは右足関節が示されており、外科医が足関節外側にやや大きめの切開を加えているのが確認できます。外科医は軟部組織を丁寧に剥離して骨折部を露出し、骨を本来の位置へ整復します。外科医は複数の器具を併用する場合があります。ここでは整復クランプを使用して骨を保持しています。骨が整復されたら、スクリューを挿入するための穴を作成し、その深さを計測します。このスクリューは骨折線をまたぐように配置され、骨片同士を圧迫して固定する役割を果たします。次に、適切なサイズの金属製プレートを選択し、腓骨に沿って配置します。プレートを骨に固定するため、プレートの所定の穴にスクリューを挿入します。外科医は通常、デプスガイドを使用してプレートから骨の反対側までの深さを測定し、適切なスクリューサイズを決定します。スクリューは骨の反対側の皮質にわずかに達しますが、足関節周囲の組織を損傷しないよう、飛び出しすぎないことへの注意が必要です。

ここでは、外科医が穴を作成しながら直接深さを測定できるデプスガイドが示されています。もう一つのタイプでは、ドリル穴作成後、プローブを穴の反対側に引っ掛けて深さを測定する方法があります。外科医は、ドリルで穴を開け、深さを測り、スクリューを挿入するという工程を繰り返し行います。骨折の位置や形状によっては、プレートのすべての穴にスクリューを入れない場合もありますが、骨折が癒合するまで十分な安定性を確保するため、骨折線の上下には複数のスクリューを配置する必要があります。腓骨と脛骨の間の関節を安定させるため、外科医はプレートを介して両骨を横断する縫合糸構造物（縫合糸を用いた固定デバイス）を挿入します。小型の金属ボタンが縫合糸を関節間でしっかり保持し、骨折治癒の過程で整復位を保持します。このビデオでは、これらの縫合糸構造物が2本使用されているのが確認できます。手術が完了すると、軟部組織と皮膚を閉創し、その後、治癒期間中に足関節を保護するためスプリントで保護します。