Lesões da Cartilagem do Tálus: Reparo com Plugue Ósseo

Lesões da Cartilagem do Tálus: Reparo com Plugue Ósseo

Este vídeo de cirurgia em cadáveres demonstra um transplante de aloenxerto osteocondral, ou procedimento OATS, usado para reparar uma lesão de cartilagem do osso tálus do tornozelo com um plugue ósseo. Nesse procedimento, um enxerto de cartilagem é retirado de um doador cadavérico e colocado sobre a área do defeito de cartilagem do paciente. Aqui, vemos um tornozelo direito com o lado interno voltado para a tela. O cirurgião já marcou o local onde a incisão será feita. Essa incisão é um pouco maior do que a que normalmente seria feita na sala de cirurgia para o propósito desta demonstração.

O cirurgião começa cortando a pele e o tecido mole na parte interna do tornozelo. A primeira etapa do procedimento é cortar um pedaço de osso da extremidade da tíbia, ou tíbia, para acessar melhor o osso tálus do tornozelo. O cirurgião insere um fio na extremidade do osso da canela, visto aqui em um raio X. Em seguida, o cirurgião perfura um túnel na parte inferior do osso da canela. Essas áreas perfuradas guiarão os cortes que o cirurgião fará com uma pequena serra. Aqui, vemos o pedaço de osso que foi separado da extremidade da tíbia, revelando uma lesão na cartilagem na parte superior do osso tálus.

O cirurgião usa um instrumento de dimensionamento para medir o tamanho e usa uma fresa para cortar de forma limpa uma seção redonda de cartilagem e osso ao redor da lesão da cartilagem. Isso cria um orifício ou soquete que permitirá que um pedaço de cartilagem e osso, chamado de plugue, se encaixe perfeitamente. Aqui, vemos um osso do tálus coberto por cartilagem articular de um doador cadáver. O cirurgião prende o tálus do doador em uma estação de trabalho e usa uma fresa para cortar e remover um plugue de cartilagem e osso. O cirurgião mede e molda o enxerto para que ele corresponda ao tamanho do soquete preparado.

O enxerto pode ser embebido em uma solução feita com o sangue do próprio paciente ou com componentes do sangue, que são ricos em compostos que podem ajudar a melhorar a cicatrização. Nesse procedimento, o gel ósseo é colocado sobre o osso exposto no soquete para ajudar ainda mais na cicatrização. O cirurgião posiciona o enxerto sobre o soquete preparado e o coloca no lugar para preencher a lacuna. O cirurgião reposicionará o osso que foi cortado da extremidade da tíbia e o fixará novamente com uma placa de metal e parafusos, vistos aqui em um raio X. O cirurgião usará suturas para fechar as incisões na pele e o procedimento estará concluído.