Fracturas de Clavícula: Reducción Abierta y Fijación Interna con Placa y Sutura

Fracturas de Clavícula: Reducción Abierta y Fijación Interna con Placa y Sutura

Este vídeo muestra el uso de una placa, tornillos e implante de botón de sutura para reparar una rotura en el extremo de la clavícula, en el extremo distal o externo del hueso. El procedimiento se demostrará en un espécimen cadavérico.

Se utilizará un implante de botón de sutura para proporcionar soporte a la rotura del ligamento coracoclavicular asociado, que suele producirse con esta fractura. Aquí, vemos un hombro derecho con la parte delantera del paciente mirando en esta dirección y la parte trasera del paciente mirando en esta dirección.

En esta demostración, el cirujano ya ha realizado una incisión y ha colocado una placa y algunos de los tornillos en la parte superior de la clavícula distal. El cirujano ha dejado orificios abiertos en el centro de la placa para el uso del implante del botón de sutura.

Las incisiones artroscópicas y los instrumentos ya se han insertado para preparar la parte del procedimiento relativa al botón de sutura. A continuación, se ve la vista de la cámara artroscópica que muestra una porción del omóplato justo debajo del ligamento roto. Este hueso del omóplato se denomina coracoides.

La base de la coracoides es donde se asentará finalmente uno de los implantes. Se utilizará una guía de perforación para ayudar a colocar la broca. Aquí, usted ve una porción de la guía que va a la base del coracoide y aquí, uniendo a uno de los orificios libres en la placa.

A continuación, el cirujano colocará una broca en la guía de perforación. El cirujano perforará a través del orificio la placa, la clavícula y la coracoides. Cuando la broca pasa a través del "cutout" de la guía de broca en el hombro, el cirujano sabe que el orificio está en el lugar correcto.

Ahora que la broca está colocada, se puede retirar la guía. Se pasará una sutura a través de la broca canulada. La cámara muestra la sutura atravesando la base del hueso en el orificio recién perforado. Se recupera con un instrumento artroscópico y se saca el extremo del hombro.

Ahora se puede retirar la broca. Aquí puede verse la sutura atravesando la placa, la clavícula y la coracoides, y saliendo por el portal artroscópico. Esta sutura se utilizará temporalmente como sutura de transporte para ayudar a trasladar el implante de sutura que se utilizará.

La sutura de transporte se enrollará en el implante de sutura. A continuación, el cirujano tirará suavemente de la sutura de transpote hasta que el implante de sutura pase al exterior. Se retirará la sutura de transporte y se colocará un implante de botón metálico en la sutura blanca en el bucle.

Por último, se tirará suavemente del botón hacia el hombro y se dirigirá a la parte inferior de la coracoides. El cirujano ajustará el implante de sutura hasta que el botón de la parte superior encaje en la placa. A continuación, el cirujano cortará el resto de la sutura . Los tornillos restantes se insertarán en la placa y el hueso. Una vez finalizada, se cerrará la incisión y el paciente se dirigirá a la sala de recuperación.